眼看春节马上就要临近了，与家人团聚，来一顿热气腾腾的饭菜，再酌几杯小酒，怎一个“爽”字了得！然而，肛肠疾病或许就是在这个时候，悄悄地盯上你。大多数人都因顾虑临近过年去医院太麻烦，在家自己乱用药，一拖再拖至病情加重，使得很多肛肠小毛病最终积累成了严重病情。

便血三颜色观察法

便血也可以称为血便。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或黑色，均称为便血。便血只是一个症状，但我们可以通过便血的观察知道一些重要的信息。众所周知，大便颜色正常是黄褐色的，如果大便变成黑、暗、红色，常常提醒我们消化道很可能出问题了。

便血三种颜色——黑

粪便呈现黑色，往往是两种可能：

1. 消化道出现了问题

当食道、胃或十二指肠出血，红色的血液会在一些酸、酶和消化液的作用下变黑，同时产生有浓烈臭味的气体，混在粪便中，粪便也就又臭又黑，因此若发生此类现象，您就该警惕消化道出血了。并且，出血位置一般较高，胃、十二指肠及部分小肠。

2. 吃了一些特殊的食物和药物

含铁元素、黑色素高的食物如菠菜、动物肝脏、动物血制品等，含铋剂、铁剂的药物如胶体果胶铋、硫酸亚铁等，会导致短暂的出现黑便，此类现象大可不必担心。

便血三种颜色——暗红

大便带血呈暗红色，一般并发一些症状。我们可以按照如下公式简单辨别：

1、里急后重+持续排便困难/腹泻+便血+暗红色大便=直肠恶性病变。

2、果酱式便血+排便困难+暗红色大便=结肠恶性病变。

3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗红色大便=溃疡性结肠炎。

4、腹泻+腹痛+暗红色大便=多发性结肠息肉。

便血三种颜色——鲜红

排便伴肛门流血呈鲜红色，常常提示出血位置较低，一般出血点位于乙状结肠及以下直肠、肛管部位，也并不是所有的鲜红便血就是痔疮。

1、喷射/点滴+无痛+鲜红色大便=痔疮

2、无痛+血与粪便不混合+鲜红色粪便=直肠息肉

3、擦拭/点滴+便时疼痛+鲜红色粪便=肛裂

4、肿物+坠胀感+便秘+鲜红色粪便=直肠脱垂

发现异样，及时就医

大便带血的患者需要到肛肠科进行肛门局部望诊检查、触诊检查、肛诊检查包括肠镜检查等，来明确是否是由于痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎等病情引起的病变表现。

观察到上述肛肠疾病的危险信号后需要患者及时去医院进行检查诊治，切勿听之任之，放任不管，贻误治疗。

【宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明】