『一个有使命的头条号』
1.赵炳南诊治经验
赵炳南老中医认为带状疱疹均为湿邪所致，其水疱可分两种：第一种基底鲜红（多伴口苦，咽干，脉弦）；第二种基底淡红（多伴纳呆，胸痞，脉缓）；二者均属湿热，区别在于前者热重于湿，后者湿重于热，恰符合“红黄之异”。
根据以上分析，赵老将此病主要分为两证，热盛者属于肝胆湿热证，湿盛者属于脾肺湿气证。又据病情变化提出四个特殊证型。
肝胆湿热证：治宜清肝胆湿热汤加减，药用龙胆草10～20g，川大黄10～20g，茵陈10g，连翘15g，金银花15g，赤芍药7g，栀子仁5g，乳香3.5g，没药3.5g，延胡索10g，粉丹皮10g，陈皮丝7g，甘草5g。
脾肺湿气证：治宜健脾除湿清肺汤加减，药用枇杷叶20g，桑白皮15g，陈皮10g，生白术10g，苍术7g，姜厚朴7g，滑石块20g，木通7g，生槐花20g，赤小豆7g，乳香3.5g，没药3.5g，甘草7g。
毒热入营证：带状疱疹之重症者，其发病急骤，水疱呈痘疮样而泛发，伴有高热，头痛，心烦不寐，甚至神昏谵语，此种病例为正气大衰，湿热毒邪太盛，以致入传营分，表现为“毒邪侵营，热入心包”的证象，治宜解毒清营止痛汤加减，药用金银花20g，青连翘20g，蒲公英20g，白茅根30g，干地黄30g，粉丹皮15g，茜草根10g，绿豆衣10g，川黄连7g，生栀子5g，生玳瑁15g（先煎）。
气隔血瘀证：此病后遗疼痛者，临床上多见于年老体弱者，皮疹消退后，疼痛常持久存在，痛苦不堪，余特此病例分为“虚”、“实”两证，“实”证者为湿热之“因”虽除，但气隔血瘀之“果”仍在，临症可见疼痛持续、拒按，脉实，此种情况为“气隔血瘀”，治宜理气化瘀止痛汤加减，药用厚朴10g，陈皮10g，青木香5g，延胡索10g，乳香5g，没药5g，鬼箭羽15g，白芍药7.5g，赤芍药7.5g，杜仲炭5g，川大黄10～20g（包），三棱5～10g，莪术6～10g。
气虚伤阴血瘀证：“虚”证者为湿热虽去，但气阴两伤，气虚血滞所致，临证可见疼痛时重，喜按、脉弱，此种情况为“气虚伤阴血瘀”，治宜益气养阴止痛汤加减，药用黄芪20g，白人参10g，黄精10g，枸杞子20g，女贞子30g，粉丹皮10g，菟丝子15g，延胡索10g，乳香3.5g，没药3.5g，姜厚朴5g，甘草5g，车前子10g（布包）。
心肝火热证：有些病例名曰“缠腰火丹”，但只见红斑，始终不起水疱，或根本不发生皮疹，而疼痛明显。对于此证用《医宗金鉴》中肝心二经风火辨证很为符合，因肝主风，故起病迅速；心主火，故发为红斑，“诸痛痒疮，皆属于心”，故自觉疼痛，此种病例治宜凉血祛风止痛汤加减，药用野菊花10g，凌霄花10g，玫瑰花10g，鸡冠花10g，南红花10g，白茅根20g，干地黄20g，瓜萎根15g，厚朴6g，乳香1.5g，没药1.5g；只痛而不起皮疹者，则认为系素体气虚，复因气急恼怒，使体虚气郁，终致气滞血瘀而发病，表现为“经络阻隔”，治宜疏肝益气止痛汤加减，药用黄芪10～20g，党参10g，何首乌15～20g，赤芍7.5g，白芍7.5g，全当归7g，橘络15g，延胡索10g，乳香7.5g，丝瓜络15g，生杜仲7g。
2.祝谌予诊治经验
祝谌予教授认为本病系肝胆湿热蕴毒、复感风热所致，日久则余邪循经入络，气血不畅，故疼痛经久不减。
本病出疹期治疗的重点应是清热利湿解毒，用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤为主，龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒直折，清利肝胆实热而解毒燥湿；银花、连翘、蒲公英清热解毒退疹；柴胡疏肝理气引诸药归肝经；生甘草即清热解毒又缓急止痛而护胃；生薏苡仁利湿引邪下行；川芎、羌活辛温散风，但加入大队寒凉药物中则止痛尤强。
俟疹退后仍疼痛不止，此为久痛入络，由气及血，故用逍遥散、血府逐瘀汤加减从气血入手以疏肝、调气、化瘀、通络。生地、丹皮、紫草、升麻凉血解毒；川芎、白芷、防风、羌独活散风止痛，寒温相伍，虽苦寒而不伤胃，辛温而不燥烈，并行不悖；柴胡、枳壳、桔梗、桃仁、红花、当归、赤芍疏肝行气、化瘀止痛。
3.李今庸诊治经验
湖北中医学院李今庸教授认为带状疱疹是由于湿热蕴积所致。由于该病以皮肤疼痛与红斑水疱为临床特点，故治疗以清热利湿解毒为大法。常选用龙胆泻肝汤加减。或用鱼腥草煎治疗，取鱼腥草30～50g，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。日1剂，分3服，鱼腥草味辛性微寒，功能清热解毒，利尿通淋，是消痈排脓要药。据药理实验证明，鱼腥草可抑制多种致病菌及病毒，还有镇痛，止血，抑制浆液分泌，促进组织再生作用。
带状疱疹由湿热毒气所致，疱疹中有大量浆液，一旦破溃即糜烂如痈肿，且自始至终伴有疼痛，鱼腥草正可针对以上症状进行治疗。
外用药可用熟石膏3g，黄连3g，黄柏3g，冰片0.3g，共研细末，水调敷患处。
— THE END —I 版权声明：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《专科专病名医临证经验丛书——皮肤病》，李元文、张丰川主编，人民卫生出版社出版，2002年1 月。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
