糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身神经系统的任何部分，是糖尿病患者致残的主要原因。

之前经常跟着恩师四处学习，在一次中医内部的研讨会上有幸见过刘文峰刘老，亲聆教诲，深感刘师辨证及遣方用药经验颇有独到之处， 一剂荣络除麻汤不知让多少糖尿病人重新找回了生活的希望。

糖尿病合并周围神经病变，以下肢麻木，呈典型袜套样感觉障碍为多见。其特点为下肢重于上肢，四肢远端向近端逐渐减轻，以末梢神经病变为重，属中医“痹证”中的“血痹”、“脉痹”范畴。痹者闭也，血气为邪气所闭，不得通行而病。

《内经·痹论篇》：“痹在于脉则血凝而不流，在于肉则不仁，在于皮则寒。”

糖尿病日久不愈，久病必虚，久虚生痰，久病必瘀，久瘀入络，终致诸气血凝滞，痰瘀阻络而成“血痹”、“脉痹”。丹溪曰：“手麻是气虚，木是湿痰死血。”

《张氏医通》：“营卫滞而不行则麻木……木则全属湿痰死血，一块不知痛痒，若木然也。”显然，麻木之病机无不与虚、痰、瘀有关。

而刘师的荣络除麻汤，益气化瘀，除痰通络，标本兼顾，以通为用，以通为荣，使气血流通，营卫和调，筋脉得养，收荣络除麻之功。

前年，一名糖尿病患者找到了我，49岁已患病10余年，近一周来自觉肢体麻痛，胸闷心悸、气短乏力、畏寒肢冷，舌苔白腻。

当天早晨测空腹血糖9.5mmol/L。诊断为糖尿病周围神经病变，辨证属气虚痰瘀阻络型，方选荣络除麻汤加减。

开方：黄芪，白芍、白术，当归、生地、桃仁、红花、全蝎，清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥子，桂枝、制附片、五灵脂、没药

方中以大剂量黄芪补脾肺之气，扶正以杜痰瘀之源，以增行血化痰之力为君；白术健脾祛湿，增脾运化为臣；桃红四物活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通络，合而去其痰瘀、通其经络，桂枝、制附片、五灵脂、没药，以温阳通脉化瘀止痛，诸药合用，益气化瘀，除痰通络，标本兼顾。

二诊：患者自述胸闷心悸、乏力等症已基本消失，手足麻木明显减轻，但仍不能久立或久行，血糖在正常范围内，波动不大。效不更方，继以上方服一个月。

后来患者因他病来就诊述服上方后症状已完全缓解。

最后，提醒大家一下，中医讲究辨证施治，每个人的体质和病情都各不相同，荣络除麻汤必须在严格准确的辩证后，对症使用，如不对症盲目套方反而会使病情加重，切勿胡乱用药，以免贻误病情。