肺癌导致了胸腔积液后，抽还是不抽，这是一个问题，在现代医学界缠缠绕绕，众说纷纭。

赞成“抽”的理由，是胸腔积液积液多的话，如果不抽出来，会影响心跳和呼吸，同时积液会导致胸膜粘连。这一派的主张是，先抽，然后再行放化疗、靶向等治疗。

不赞成“抽”的理由，是抽积液会导致大量蛋白的流失。这一派的主张是，完全可以通过靶向治疗等全身治疗手段，来控制胸水，不需要做局部的胸腔穿刺引流。

不知各位读者会倾向于赞成哪一派的做法？

其实，不管是“抽派”，还是“不抽派”，都只是在寻找症状解，没有触到本质，找到根本解。

为什么说抽与不抽，都不解决根本问题呢？

我打个比方。

现在我拿一包垃圾，放在你的房间地板上，很多苍蝇就蜂拥而至。

你非常生气，怎么来那么多讨厌的苍蝇?立刻拿杀虫剂把它们喷死，问题解决了，你离开了。

过了十分钟，另一群苍蝇嗡嗡嗡地又飞来了——这就像赞成抽取胸腔积液的“抽派‘。

那你干脆置之不理吧，任那些苍蝇在你房间飞舞，那最终只会越聚越多，最终挤压了你赖以生存的空间——这是“不抽派”的做法。

这两派，都只是在症状上求解，忽视了问题的本质——那堆垃圾，才是罪魁祸首，不把它彻底移除，你只能反复忙着扑火。

这个比方里，垃圾和苍蝇的关系，对应的正是肿瘤和积水。

下面的病例，就是积水抽而复现的典型。

2014年6月，49岁的董先生，开始感觉身体不舒服，咳嗽、头昏胸闷，只觉得是感冒了。

中西医治疗3个多月无效，日渐加重，某些时刻气都喘不过来，最后卧床不起。

经中心医院作全面检查，透视胸片四张，断层片两张，见右肺有8×5cm大团阴影，复检结论为右肺癌。

住院治疗未见效果，并见恶心、发烧，呕吐，胸胀胁满，查有大量胸水，连抽5次，每次约莫1000毫升左右，共计5000多毫升。

但令人沮丧的是，抽水后只轻松几天，又复还原状，这反复的折腾之下，董先生人更消瘦不堪，因之不敢再抽，后经人介绍，来到我处问诊。

那么，中医是如何处理胸腔积液呢？

我对董先生望闻问切时见：他眼睑浮肿，色萎无华，上下肢肿，颧露形枯，气紧痰鸣，胸痞胁胀，口干不饮水，不能平卧，发热恶寒，食减、舌苔黄腻，小便短、大便不利，脉弦而滑数。

因此辩证：痰饮留滞胸膈，郁久化热伤阴，乃木火刑金，肺失宣降所致。

治则：利气除痰，泻热逐水。

处方1：瓜壳、苏子、葶苈子、杏仁、茯苓、款冬花、酒军、鳖甲、青蒿、甘遂等。

董先生服药后大汗淋漓，大便泄泻如洪水，半天时间泻了10次之多，然后疲倦入睡。

处方2：红参、麦冬、五味子、半枝莲、仙鹤草等上方连服3剂，精神好转，浮肿消，胃口渐开，喘止咳减。

之后我再次把脉问诊，但见他行动缓慢，睡眠正常，惟觉右边胸部还有咳时隐隐约约地痛，此时正气来复，宜软坚散结，利气抗癌。

于是再次调整处方如下：玄参、牡蛎、贝母、橘红、半枝莲、海藻、昆布、重楼、蛤蚧、蛇舌草、自拟消症一号。

上方又服7剂，病情逐步减轻，咳嗽少，食欲渐好，二便正常。后调理9个月后，做了一次检查：已无积液。

继续调理以防复发，后又间隔调理近两年。追访至今，8年未复发，健康如常。

【写在最后】从以上肺癌导致胸水的病案来看，胸腔积液是不能随便抽的，因为抽水对体质损伤很大，而且随抽随涨，是个无效动作，而用中药，只泻有毒的水，不泻有营养的水。