河南推拿职业学院 王松强

我们学校是以推拿命名的公办高职类院校，主要培养针灸推拿以及其他中医中药相关人才。推拿在我们学校的发展历程中一直占据重要位置。经过几十年的发展，我们的推拿形成了独有的特色“河洛推拿”。我们的毕业生遍布全国各地，有的已经发展成为地方有名气的推拿医生。

在推拿教学中我们的推拿手法实训室是能够充分满足我们的学生进行手法操作训练的。同时我们的特色是直接在学生身上进行手法操作，也就是学生对练。基础性手法完全可以这样操作。但是相对比较危险的扳法就需要慎重了。在这里根据自己的教学实践提出几点建议供各位同仁参考。

根据我们的特色校本教材《推拿学基础》中原农民出版社出版，中篇第五章推拿基本手法、第六节运动关节类手法、第四项扳法的定义：用双手握住肢体或关节的两端，向同一方向或相反方向用力，使关节做伸展、屈曲或旋转活动的手法，称为扳法。在教学中共安排了四周的课时来完成，1.颈部扳法2.胸背部扳法3.腰部扳法4.肩关节扳法5.肘关节扳法6.腕关节扳法7.髋关节扳法8.踝关节扳法。

我们的教学对象是大学一年级下学期的学生，他们在第一学期已经学习了一些基础手法。同时学习了《中医基础理论》《正常人体解剖学》等基础课程。具备一定的医学知识，但是没有接触临床疾病的相关诊断知识。

扳法自身的危险性需要重视，在这个阶段进行扳法的手法操作教学相对来说进一步增加了危险性。从教学安全性以及学生学习的实际效果情况分析，建议一年级下学期扳法以理论教学为主，实操教学可以放在二年级中医骨伤科推拿学部分。这样做有两个优点：1.学生这个时候已经接触临床疾病的教学的理论部分，对相关疾病有了更深入的了解。以颈椎病为例，如果学生在学完颈椎病理论部分后再进行颈椎病的手法练习，在练习过程中我们向学生讲述扳法的作用原理以及起到的治疗作用。这样学生更容易理解。2.在深入理解疾病的发病原因机理以及相关解剖以后，再对学生进行“扳法”注意事项讲述的时候学生更容易理解，这样会大大降低操作的危险性。

综上所述，建议在一年级的时候可以将主要精力和教学时间用在基础手法的教学和练习，对于一些有危险性和临床疾病紧密联系的“动法”等实操部分可以安排在二年级相关疾病的教学过程中。这样既可以加强基础手法的巩固，又可以让学生在理解的基础上进行学习。

在多年的临床工作中发现，“动法”等操作大多是在进入临床以后接触了真正的病人才会有更深入的体会。在有了一定的临床经验以后，医生会根据不同的病情不同的体质等采取相适应的操作。我们在学校教的“动法”等相关操作为“守正”打下了理论和操作基础，随着经验的进一步积累有一部分医生会根据自己的体会“创新”手法操作。这就是我们河洛推拿“守正创新”的初衷。