徐先生今年63岁，有长达六年的糖尿病史。在确诊为患有糖尿病时，徐先生对此并不太在意，他认为自己只要使用药物就可以控制好血糖，因此并没有对自己的饮食有严格控制。

最近几个月，徐先生的脚踝开始出现刺痛、麻木感，尤其是在晚上休息时更为明显。起初，他以为这只是长时间站立或坐着导致的普通不适，但随着刺痛、麻木感的加剧以及麻木感蔓延到小腿部，徐先生开始感到不安。

在家人的陪同下，徐先生来到了医院。医生首先对徐先生进行了详细的病史询问，了解到他的糖尿病病史以及近期出现的腿脚麻木症状。

医生随后安排了一系列检查：

检查结果显示，徐先生的血糖水平和HbA1c均高于正常范围(血糖水平为12.7mmol/L，HbA1c水平为8.2%)，表明他的血糖控制不佳。

足部神经功能检查发现，徐先生的足部感觉神经反应迟钝，这是糖尿病神经病变的典型表现。

下肢血管超声检查揭示了张先生的下肢动脉有轻度狭窄，血流速度减慢，这是糖尿病血管病变的迹象。

足部X光检查则显示徐先生的足部骨骼结构正常，没有明显的骨折或关节炎。

综合这些检查结果，医生诊断徐先生患有糖尿病足。

医生告诉徐先生，这是一种糖尿病的并发症，与长期血糖水平控制不佳密切相关，涉及神经病变和血管病变。医生不仅向徐先生解释了糖尿病足的严重性，并强调了必须要严格控制血糖、保持良好健康的生活方式以及定期监测足部健康。

在医生的反复叮嘱下，徐先生意识到了糖尿病足的严重性，他开始认真遵循医生的建议，调整日常的饮食习惯，还会定期监测血糖。慢慢地，徐先生的血糖得到了较好的控制，腿脚的麻木感也有所减轻。

相信大多数糖尿病患者都知道要将血糖控制在正常范围内，否则会对身体健康造成危害，却不知道当体内血糖升高（尤其是高于正常范围）时，身体会出现一些隐匿的症状以示提醒，正如上述事例中的徐先生一样。不过，为什么血糖高了，反而会是腿脚部出现刺痛、麻木的症状呢？

随着人们生活和饮食习惯的改变，糖尿病发病率有逐年增高的趋势。作为一种慢性疾病，对人体的危害会在长年累月中逐渐显现。血糖过高会引起患者出现各种并发症，其中当部分人群出现血糖升高现象时，往往会最先表现在脚部，因此，糖尿病患者关注自身脚部的变化是十分必要的。下面，将带大家了解为什么血糖升高时，脚部会有所表现。

1.高血糖环境损害神经系统

高血糖对神经系统的影响是导致脚部问题的主要原因之一。

在对于患者来说，如果血糖水平控制不佳，就会处于高血糖环境。神经系统对高血糖很敏感，过高的血糖使神经系统代谢异常，导致神经纤维肿胀、变性，从而造成病变。

当神经受损会导致患者感觉减退，由于周围神经病变主要是远端肢体感觉出现障碍，通常首先影响下肢，尤其是脚部，因此对于血糖控制不佳的糖尿病患者而言，往往容易导致脚部出现麻木、刺痛等不适感。此外，当神经病变是自主神经病变或急性神经疼痛病变时，还会出现皮肤干燥、脚部肿胀、肌无力、剧烈疼痛等症状。

2.高血糖环境损害血管系统

高血糖还会影响血管系统，特别是微血管。长期的高血糖会导致血管壁变厚，血管弹性降低，形成动脉粥样硬化。这种变化会导致流向脚部的血液量减少，导致足部缺血。缺血的脚部会表现出麻木等不适症状；此外，血液循环不畅还会影响伤口愈合，使得即使是小的创伤也难以恢复，增加感染的风险。

高血糖影响神经系统、血管系统健康，从而影响了糖尿病患者的脚部健康。俗话都说“血糖升高了，看脚就知道”，因此糖尿病患者需要关注自己的脚部状况，当脚部出现某些异常变化，说明需要降糖了。

糖尿病是一种慢性疾病，需要患者长期做好血糖水平控制，以免危害健康。

当糖尿病患者的脚部出现以下三种变化时，这可能是血糖控制不佳的信号，需要立即采取措施降低血糖水平。

第一种：脚部麻木或感觉异常

糖尿病患者脚部麻木症状的发生率较高，与血糖控制效果不佳存在着直接关联。

这是由于长期处于高血糖环境，导致患者神经受损，神经系统功能出现紊乱。

其中周围神经病变主要表现就为脚部及双下肢有麻木感且在夜间更为严重，同时还会出现针刺样与烧灼样的异常感觉，甚至达到无法忍受的程度。

第二种：脚部皮肤或温度出现异常变化

在高血糖环境下，神经系统和血管系统都容易出现病变，从而影响了脚部营养供给、血液循环等。当神经系统及血管系统受损时，患者脚部皮肤还会表现出苍白、发凉、干燥、脱屑等症状。

第三种：脚部易感染

高血糖环境下白细胞的功能可能会受损，从而降低了身体的免疫防御能力。

相比于普通人，糖尿病患者更容易发生感染，尤其是脚部感染。

由于神经功能障碍使得脚部皮肤干燥，容易发生皲裂；皲裂的皮肤为细菌提供了进入体内的途径，增加了感染的风险。

一旦脚部出现伤口，又由于血液循环不佳和免疫功能降低，感染很难得到控制，可能会迅速蔓延，导致严重的并发症，如蜂窝织炎、脓肿，甚至坏疽。

糖尿病的长期管理关键在于血糖控制，而脚部的健康状况往往是血糖控制效果的直接表现。当糖尿病患者脚部出现了麻木、皮肤状况改变或易感染等问题时，这不仅是糖尿病慢性并发症的信号，也是血糖控制不佳的警示。

一旦出现这些迹象，患者应立即采取措施，调整治疗方案，以降低血糖水平，防止病情恶化导致糖尿病足。

糖尿病患者并发症众多，其中糖尿病足是较为常见的一种，当患者脚部出现上述症状却不采取措施控制血糖时，则很容易患上糖尿病足，不仅影响身体健康还会影响患者的生活质量。对于糖尿病患者来说，了解如何预防糖尿病足至关重要。

1）严格控制血糖水平

严格控制血糖水平对于糖尿病足疾病的预防十分关键。高血糖环境会导致神经和血管受损，从而使得感觉异常和血液循环障碍，久而久之就会导致并发症的发生。

建议患者在遵循医嘱的同时，可以通过调整饮食、规律运动等来维持血糖在目标范围内。

2）每日进行足部检查

糖尿病患者可以养成每天检查双脚的习惯。检查时要注意腿脚部是否感到麻木刺痛，或是出现肿胀、瘀伤、水泡等异常；同时也要仔细观察皮肤颜色和状态，检查是否干燥、发凉、苍白等。

3）选择合适的鞋袜和进行足部护理

穿着合适的鞋子和袜子对于预防糖尿病足至关重要。鞋子应选择宽松、舒适、不压迫脚趾的款式，避免高跟鞋和尖头鞋。袜子应选择透气性好、吸湿性强的材质，如棉质或特制的糖尿病袜子。每天更换干净的袜子，保持足部干燥。

在穿鞋前，先检查鞋内是否有异物，以防止脚部受伤。

此外，定期进行足部护理也是预防糖尿病足的重要手段，如用温水泡脚（温度为30-38摄氏度，不能用热水）、定期剪趾甲等。

4）促进血液循环

良好的血液循环对于预防糖尿病足至关重要。患者可以通过定期进行适度的运动，如散步、游泳或骑自行车，来提高下肢血液循环。

可以进行一些简单的足部锻炼，如脚部抬高、旋转脚踝、伸展脚趾等，以增强脚部肌肉和促进血液流动。

在长时间坐着或站立后，应适当活动双腿，避免血液循环受阻。

糖尿病患者徐先生出现脚部麻木和刺痛的症状，最终确诊为糖尿病足，这是他长期血糖控制不佳所致的。糖尿病患者必须关注脚部的任何异常变化，如麻木、刺痛或感染迹象等，这提示他们该降血糖了。

简而言之，严格控制血糖、定期足部检查和适当的足部护理，可以维护糖尿病患者足部健康，降低糖尿病足患病风险。

参考文献

[1] 本刊编辑部(策划),林楠(执行). 了解糖尿病举“足”轻重[J]. 糖尿病新世界,2013(8):8-17.

[2] 王建华. 识别预警信号,及早发现糖尿病并发症[J]. 医师在线,2020,10(24):27-28. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2020.24.024.

[3] 巴久阿合. 糖尿病患者如何认识和应对脚麻木?[J]. 健康必读,2019(36):232.