内容资料来源:
1.高艳玲.“小药片,大使命”之硝酸酯类药物[J].药物与人,2024,
2.郑佳莉,邹云香,严增明,等.基于抗心绞痛药硝酸甘油的护理药理学课程教学设计[J].科技风,2024,
3.杨梅,李梓莹,伍良涌,等.硝酸甘油溶液及其制剂有关物质测定方法优化[J].中国药业,2024,
心绞痛是一种以心脏部位发生疼痛为症状的疾病,一些人受到情绪的刺激以后,手捂住胸口,便是心绞痛发作的表现,硝酸酯类药物用于缓解急性的心绞痛发作,比较常用的硝酸酯类药物变成硝酸甘油,具有起效快,作用好,物种少等众多优点,不过心绞痛并不是那么容易引起人死亡的,一般只有非常严重的心绞痛发作,导致引起的心律失常失颤,心衰等症状时才会引发死亡。
2018年,来自湖南的刘女士52岁,是一位热爱打麻将的牌友,最大的乐趣就是约几个好友在一起打麻将,每次紧张刺激的牌局都使得她跟着紧张刺激,有种血气直往上涌的兴奋感,而每当自己胡了大牌以后,她也会激动得自己面红耳赤。
2018年春节,又到了刘女士最爱的麻将局了,每天下午的牌局她是一场也不愿意放过,从春节开始,她天天打牌,已经持续了一个多星期了,这天又是她非常喜欢的自摸加码局。
不过在等待牌局开始的时候,刘女士就能感觉到自己的胸口有种憋闷感,像是被什么东西压着了一样,她不停的用手来回抚摸胸口,这才感觉自己好受了一点,而随着牌局的开始,她对于自己不适便不管不顾了,此时刺激的牌局才是她的唯一,她全神贯注的投入其中。
自摸成功,刘女士高兴地起身并且发出了庆祝的尖叫,随后仿佛这次尖叫带动了胸口的一根筋一样,正中心胸骨后感觉到了一下强烈的抽动,随后就开始出现压榨性的刺痛感,并且疼痛很快就放射开来,让自己胸前的很大一片区域都因为疼痛而感觉到有点麻木了。
并且随着痛感的持续,刘女士只觉得呼吸也变得不畅快了起来,她感觉自己快要窒息了,有种濒死的趋向,她急忙打电话叫丈夫过来,可是很奇怪,疼痛来得快去的也快,等丈夫飞快过来,她竟然没什么事情了,只有额头上冒出的冷汗告诉她疼痛确实发生过。
随后她便对丈夫说没事了,丈夫疑惑却没说什么,可是第二天,同样是在打牌的时候,疼痛又再次发作了,不过时间同样持续不长,一会就消失了,不过这却引起了她的重视,一次可能是偶然,两次那肯定有问题了,所以她第二天便自行去了医院。
而医生根据她发作时的情况,推测很有可能是发生了心绞痛,随后做了冠状动脉的造影,发现造影的结果也是阳性,不过好消息是狭窄并没有到严重的程度。
随后便根据刘女士的病因,给她开了一系列的药物,而其中便有硝酸甘油,医生强调,硝酸甘油是一种有双重抗心肌缺血机制的药物。一方面可以扩张冠状动脉以满足心肌细胞的供血量,另一方面也能减少心肌细胞的耗氧量,因此硝酸甘油即可以缓解急性心绞痛的发作症状,另一方面也能够做发作后疼痛缓解期的维持治疗,对于硝酸甘油医生是费了很多的口舌,即告诉刘女士硝酸甘油的作用,更是仔细的强调了他的使用方法,刘女士也牢牢的将这些记在了心里。
随后医生又对刘女士叮嘱道:回去后你还是要改变生活习惯啊,熬夜这些习惯都要改,并且饮食也要注意清淡,最好是做做运动,对此刘女士也是点点头表示同意。
回家后,刘女士也是改变了生活方式,所以心绞痛的发作频率也是大大减少了,而有时候感觉到胸口闷闷的时候,刘女士就急忙服用硝酸甘油,服药后也很快恢复正常了,更别说有疼痛感了。
等过了一年以后,刘女士的身体像是完全恢复了正常,再也没有出现过胸闷等不适了,她也开始心痒痒了起来,她心想自己应该是正常了,而且就算出问题了还有硝酸甘油呢,所以又在麻将桌前打起了麻将。
而一个自摸以后,她正准备起身欢呼,可是突然感觉到胸口又憋又闷,并且还有刺痛感,她马上意识到不妙,心绞痛犯了,于是立马服用了硝酸甘油,可是这次的情况却不一样,服药过后过了5分钟还没起效果,于是她又立马再吃了一粒,然后就躺在沙发上等着药效的发作。
可是没想到这一趟下,却是再也没起来了,等到急救医生赶到的时候,她的身体都僵硬了,她的丈夫也是哭成了泪人,不停的在口中说着:她已经吃药了为什么还会死啊!医生也是好心的过来了解情况,于是丈夫慢慢交代了事情的发生过程,当说到自己的妻子吃了2粒药物的时候,丈夫愣住,急忙对医生问道:医生她是因为吃药吃多了死的么?
可是医生却说道:加倍服药确实不是一个好习惯,但是却不是导致她死亡的主要原因,她之所以会死亡,还是因为在服药的时候犯了这样一个错误,长期这么做,不猝死才怪!
硝酸甘油是一种常用的心绞痛急救药物,其正确的使用方式是至关重要的。在赵敏的案例中,她的错误在于将硝酸甘油舌下含片挤出后另外用小药品保存,这种做法可能会导致药物失效,从而在紧急情况下无法发挥应有的药效,甚至可能引起猝死。
首先,硝酸甘油片剂需要在特定的条件下保存,以保持其稳定性和有效性。根据搜索结果,硝酸甘油片剂遇热、潮湿和光易分解,应当储存在凉爽干燥的地方,但不能冷冻。如果将硝酸甘油片剂挤出后保存在非原装的容器中,可能会因为环境条件的变化导致药物分解,失去药效。
其次,硝酸甘油片剂的保存还需要注意避免与空气中的氧气接触,因为氧气也会导致药物分解。原装的棕色玻璃瓶可以有效地阻挡光线和空气中的氧气,保护药物不受外界因素的影响。而将药物转移到其他容器中,尤其是不密封的容器,会加速药物的降解过程。
再者,硝酸甘油片剂的有效期通常在开封后6-12个月,这是因为开封后药物会逐渐暴露在空气中,药效会逐渐降低。如果将药物挤出后保存,可能会加速这一过程,导致药物在有效期内就已经失效。
最后,硝酸甘油片剂的正确使用方法是舌下含服,这是因为舌下含服可以迅速吸收入血,发挥其作用。如果药物因为保存不当而失效,即使按照正确的方法服用,也无法达到预期的治疗效果。在心绞痛发作时,如果硝酸甘油无法迅速发挥作用,可能会导致严重的心脏事件,甚至猝死。
综上所述,将硝酸甘油舌下含片挤出后另外用小药品保存,可能会导致药物因环境条件变化、氧气接触、有效期缩短等因素而失效,从而在紧急情况下无法发挥救命的作用,增加了猝死的风险。正确的做法是按照说明书中的储存和使用方法,将硝酸甘油片剂保存在原装的棕色玻璃瓶中,并在心绞痛发作时舌下含服,以确保药物的有效性和安全性。