内容资料来源
1. 曹莉, 《糖尿病性肾病的机制及防治策略》, 《中国医学论坛报》, 2021.
2. 王东, 《高血糖对肾脏的损害及临床管理》, 《中华内分泌代谢杂志》, 2020.
3. 李静中, 《糖尿病与肾损伤的分子机制》, 《中华肾病杂志》, 2022.
肌酐是提示肾脏健康的重要指标，主要来源有两种，一种是内源性肌酐，这来自人体自身肌肉的新陈代谢，第二种是外源性肌酐，主要是肉类食物在人体内代谢后的产物。导致肌酐水平升高的原因主要包括长期肌肉训练，肉类食物摄入过量，肾功能不全等等。很多人看到肌酐升高就神经紧绷，但也有人能化险为夷，通过正确的方法肌酐从345下降至98.
49岁的重庆男子李想在一家饭店做主厨，擅长烹饪川菜，主打重油重盐麻辣鲜香，获得了一众食客的喜爱，但凡是经他手推出的菜色，基本上要不了多长时间就能卖爆。老板也很喜欢他，年底分红他总是能拿到非常丰厚的一摞，看的周围人都格外的羡慕，只恨自己没有这么好的手艺。
2015年3月9日，他忙完回家已经是晚上十点多了，妻子孩子们早就已经睡着，肚子饿的不行从冰箱里找出一些食材，准备简单的炒两个菜。刚打算开始时，眼睛却出了问题，看东西有些模糊不清，在加上厨房的油烟影响，竟然犯了一个低级错误，将糖当成了盐，做出来的菜口味奇怪，只是尝了一口就全都倒进了垃圾桶里。食之无味。
洗澡时，李想一直在琢磨这事，这对于一个从业多年的厨师来说是莫大的侮辱。白天工作时也格外恍惚，催菜铃声响起来好几次，他却跟个没事人一样的。呆呆的愣在原地。一整天的工作结束后，李想一屁股瘫软在地上，无论谁来跟他说话都不了愿意张嘴，浑身软绵绵的不想动弹半分。
夜里躺在床上，他翻来覆去的睡不着觉，胸口像是堵着了一块大石头，明明困得不行但就是闭不上眼，来回翻身吵醒了妻子，惹得对方好一顿抱怨。第二天早上起床，他刚站起身就有一阵天旋地转的眩晕感觉，久久不能消失。眼看着就要晕过去，意识突然恢复过来，好像什么事情都没有发生过。
他一边吃早餐，一边琢磨早上的事情，吃到油条时突然哇的一声吐了出来，抱着垃圾桶怎么都不能撒手，指尖还有一阵电流经过的酥麻感。当天他只好请假在家，一上午时间过去，情况并没有得到任何的改善。下午就直接去了医院，见到医生后，李想仔细的描述了这段时间自己的经历。
闻言，医生给他开了一些常规的检查项目，发现随机血糖测量为16.4mmol/L，符合糖尿病的判断标准。为明确诊断，第二天早晨，他空腹又来医院测量一次，血糖为8.3mmol/L，结合临床症状，他被诊断为糖尿病。听到这话，李想脸色都跟着白了，怎么也想不到自己才这个年纪就被魔鬼缠身了！
幸运的是，肝肾功能并未发现明显异常。医生给他开了一些降糖的药物，叮嘱他一定要把控好饮食关，减少碳水、油脂等成分的摄入，密切监测身体的变化。回去后，他确实遵循医嘱用药，积极调整自己的饮食结构，眼看着情况一天更比一天好，紧绷的神经很快就放松下来，岂料这下就带来了大麻烦。
6月7日，他拖沓着脚步回到家，一进门就抱怨自己这段时间伙食太好了，胖了不少。妻子看着他面容憔悴，两侧脸颊深深地凹陷下去，怎么看都不像是胖了。等到对方撸起裤管，发现小腿肿胀的厉害，用手一按都能形成一个深坑。妻子被吓了一跳，急忙补充道：“你有没有发现，这两天你晚上总是起夜上厕所，可是我记得你不是不爱喝水吗，怎么会这么多尿呢？”
想到这些异常情况，李想沉默了很久都没有说话，决定再去一次医院看看是哪个部位出现了问题。他和医生描述了自己的异常，而且还特意让对方看了看自己肿胀的双腿，除了这些外，吃饭时胃口也减退了很多，动不动恶心呕吐，稍微有些不合口就会全都吐出来，嘴里还有若有若无的甜味。
他说的越多，医生的脸色就变得更加难看，建议他去做个肾常规检查。经查发现，肌酐水平达到了345，肾小球滤过率每分钟不足50ml。属于慢性肾衰竭。他听到这话立马就坐不住了，急切问道：“我的肾脏也出问题了？这怎么回事啊，我上次来医院不是说我的肾脏功能一切正常吗？”
血糖对肾脏的影响是不容小觑的。高血糖会导致肾小球过度过滤。肾小球是肾脏中负责过滤血液的基本单位。高血糖状态下，肾小球滤过率增加，导致肾脏负担加重，逐渐引发肾小球硬化，使其丧失正常功能。而且高血糖会促使体内产生过量的糖化终产物。这些糖化终产物会在肾脏组织内积累，导致炎症反应和氧化应激增加，进而损害肾小管和肾小管间质组织。
经过沟通，医生得知他有糖尿病的既往病史，而且服药期间不遵循医嘱，胡乱用药，饮食方面也控制的不严格，这些都构成了他肾脏出现问题的罪魁祸首。得知事情的始末后，他忍不住流下了懊悔的泪水，按照对方的提示，重新开了一些药物，有了这一次的经历后，再也不敢轻举妄动了。
一晃一年的时间过去，他前往医院复查，期待着能够有个好结果。临出门前，他特意看了看镜子里的自己，气色非常好，瞧着就是一副精力充沛的模样，鉴于此，他对这次检查结果更是充满了信心。果不其然，血肌酐从345下降至98！
医生看完结果后，欣慰说道：“真是奇迹啊！我没想到你在这么短时间内就将肌酐降低到这个地步了，简直是出乎我的意料。事实上临床上有这么多肌酐偏高的患者，大部分到最后都避免不了透析的结局，可你却凭借自己的真本事，成功控制肌酐，到底是用了什么好法子啊?”
李想听了这话，大方分享道：“其实降低肌酐并没有我们想的这么困难，对我来说，关键还是要管住自己这张嘴，除了牢记清淡饮食的原则外，还必须注意不能吃这三种食物，否则将功亏一篑！”
第一种，香蕉。香蕉是一种富含钾的水果，而高肌酐水平的患者通常伴随肾功能下降。肾脏是调节体内钾离子浓度的重要器官，当肾功能受损时，肾脏排泄钾的能力减弱，导致血液中的钾含量升高，这在医学上被称为高钾血症。
高钾血症可能引发一系列严重的健康问题，包括肌无力、心律不齐以及心脏骤停等。肌酐高的患者需要严格控制钾的摄入量。而香蕉又是高钾食物的代表，每100克香蕉中约含300毫克钾，食用过多会大大增加高钾血症的风险。
第二种，坚果。坚果中的风险主要来源于两方面：一是磷含量高，二是脂肪含量高。磷是人体必需的矿物质，但过量的磷对肌酐高的患者极为不利。肾功能受损时，肾脏无法有效排泄体内多余的磷，从而导致高磷血症。
血液中过高的磷含量可能会引发钙磷失衡，导致骨骼问题，并可能促进血管钙化等危险心血管疾病。另外，坚果脂肪含量较高，大量摄入坚果可能导致热量过剩，增加肾脏的代谢负担，不利于肾脏健康。
第三种，腌制菜。腌制食品在加工过程中使用了大量的食盐以延长保质期，这使得腌制菜的钠含量远高于普通食材。而对于肌酐高的患者来说，肾功能受损会降低肾脏对钠的排泄能力，导致体内钠潴留。钠的积累会导致血容量增加，从而诱发或加重高血压，而高血压又会进一步损害肾功能，形成恶性循环。
高钠饮食还可能加重水肿、心衰等症状。因此，腌制菜被认为是对肌酐高患者极其不友好的食物。除此之外，腌制菜中还可能含有亚硝酸盐等潜在有害物质，威胁健康。
