当我们获知高血压的定义为收缩压≥130mmHg和/或舒张压＞80mmHg时。

第一个感觉可能是很吃惊：高血压的标准居然这么低？

第二个感觉可能是很着急：我的血压刚刚达标，是不是需要服降压药了？

下面我们就来看看高血压应该怎样治疗吧！

首先，无论年龄、性别、合并症和心血管风险状况，所有血压升高的个体都应该进行非药物的生活方式管理。

对患者的健康教育是实行有效的生活方式管理的基础，包括体重、盐摄入量、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停和运动对血压影响的详细说明。

比如，尽管血压的最佳体重范围尚不清楚，但如果体重超重或肥胖，减重将有利于血压的控制。

有研究证实，单纯减重可使收缩压下降5-20mmHg。

又比如，吸烟可能对血压没有直接影响，但如果患者戒烟，将有助于减少高血压引起的长期后遗症。

众多研究证实，仅生活方式的改变就可以使高血压相关的所有心血管事件减少15%，因此，非药物的生活方式管理应贯穿于一个人生命的始终，以获得最佳的血压控制。

其次，降压药物治疗。

常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，可根据年龄以及肾功能障碍、左心室功能障碍、心力衰竭和脑血管疾病等合并症情况进行选用。

关于什么时候启用降压药物治疗，不同心血管学会的建议稍有不同。

1

美国国家联合委员会第八次报告建议

1️⃣对于血压≥140/90 mmHg的糖尿病和慢性肾脏病患者需启动药物治疗，治疗目标为血压＜140/90 mmHg。

2️⃣对于血压≥150/90 mmHg的60岁以上个体需启动药物治疗，治疗目标是血压＜150/90 mmHg。

3️⃣对于18-59岁收缩压≥140 mmHg的个体需启动药物治疗，治疗目标是收缩压＜140 mmHg。

2

美国心脏病学会建议

1️⃣血压持续≥140/90 mmHg时，需启动降压药物治疗。

2️⃣对于糖尿病、慢性肾脏病和动脉粥样硬化性心血管疾病等高危人群或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者，可以在较低的血压阈值下开始降压药物治疗。

3️⃣治疗目标是使血压尽可能接近正常范围，即血压≤130/80 mmHg。

3

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会建议

1️⃣对于2级（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）或3级（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）高血压，需启动降压药物治疗。

2️⃣1级（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）高血压，并存高血压介导的终末器官损伤时，需启动降压药物治疗。

3️⃣1级（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）高血压，具有脑血管疾病高风险或生活方式干预无效时，需启动降压药物治疗。

4️⃣对于年龄≥80岁、血压≥160/90 mmHg的个体，需启动降压药物治疗，治疗目标为＜160/90 mmHg。

5️⃣对于18-79岁血压≥140/90 mmHg的个体，需启动降压药物治疗，治疗目标为＜140/90 mmHg。

⚠由此可见，对于大多数血压刚达高血压标准的个体，需从改变生活方式做起。