肥胖在全球范围内的盛行致使糖尿病的患病率持续增长，并使其成为一个主要的心血管危险因素。肥胖引起的高胰岛素血症、交感神经系统激活、慢性炎症反应和保护性脂肪因子减少也是血压升高的病理生理基础，这是超过一半的糖友同时患有高血压的主要原因。
糖尿病和高血压均可引起内皮功能障碍、外周血管舒张/收缩功能障碍、外周血管阻力增加、动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病等血管并发症，故当糖尿病和高血压共存时，心血管不良事件的发生风险可较单纯高血压增加四倍。而且，糖尿病和高血压引起的血管功能障碍反过来又会加剧高血压和恶化血糖控制，形成所谓的恶性循环。
✨长期以来，糖友预防心血管并发症的侧重点一直是血糖控制，但越来越多的研究表明，在糖尿病合并高血压这一人群中，降低血压不仅非常重要，而且其对预防心血管并发症的收益甚至可能要超过血糖控制的收益。
✨尽管大量的随机对照试验证实，降低血压可有效预防中风、心肌梗死和肾病等心血管并发症的发生，但对最佳血压控制目标仍存在争议。
目前，世界上主要的临床实践指南普遍建议，糖尿病患者目标血压的上限为<130/80毫米汞柱（mmHg），但并未提到目标血压的下限。
由于要达到较低的目标血压水平，可能会因为降压药物种类和药量的增加而增加药物不良反应的发生率，以及为了给最佳血压控制目标提供证据，杜克-新加坡国立大学医学院在8万多名新加坡2型糖尿病患者中研究了血压与2型糖尿病患者心血管疾病死亡率的关系。
研究发现，2型糖尿病患者的血压有个最低风险范围：
❤即收缩压的最低风险范围为120-129 mmHg，收缩压达到130mmHg或更高时，心血管疾病死亡风险急剧增加；
❤舒张压的最低风险范围为80-89 mmHg，在年龄≥65岁的人群中，舒张压达到90 mmHg或更高时，心血管疾病的死亡率显著增加。
更为重要的是，在所有年龄的患者中，舒张压＜70mmHg时，心血管疾病的死亡率也显著升高。
✅收缩压≥130 mmHg时，心血管疾病死亡风险急剧增加与较高的收缩压可直接增加心肌后负荷和心肌能量需求，导致左心室肥大，以及较高的收缩压可加重血管内皮损伤和加速动脉粥样硬化病变进展，致使供应心脏和其他重要器官的血流减少有关。
✅而舒张压＜70 mmHg时，心血管疾病死亡风险也显著增加是因为，糖尿病患者往往有严重的冠状动脉粥样硬化病变，过低的舒张压可进一步增加心肌缺血的风险。
糖友要控制好血压首先要从改变生活方式做起。
有利于血压控制的生活方式包括: 减少盐摄入量、增加水果和蔬菜的摄入量、增加低脂乳制品的摄入量、进行有规律的有氧运动、减轻体重和避免过量饮酒。
对于血压＜140/90 mmHg的糖友，改变生活方式可作为唯一的治疗方法；
对于收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的糖友，应联合降压药物治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂是糖友开始抗高血压治疗的首选药物，但要在医生的指导下使用。
在治疗过程中，可使用水银血压计、电子血压计以及动态血压监测对血压变化进行监测。
