胰腺癌

是一种主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高。胰腺为腹膜后位器官，胰腺癌起病隐匿,缺乏特异的早期症状，故早期诊断率低，致使大多数患者确诊时已处于中晚期，且胰腺周围的解剖结构复杂，肿瘤与腹腔大血管（腹腔干、肝总动脉、肠系膜上动/静脉、门静脉等）关系密切，早期易发生淋巴结转移、神经丛侵犯，导致手术切除率低，总体临床治疗效果不佳，病死率居高不下，患者5年生存率<8%，预计至2030年，胰腺癌将成为全球致死率排名第二的肿瘤【1】。

虽然近年来抗肿瘤药物有了突飞猛进的发展，但是胰腺癌对放射治疗和化学治疗均不敏感，仍难以获得突破，据研究报道，接受手术和术后辅助化疗的早期胰腺癌患者，五年生存率（OS）仅为27%，无复发的生存率仅为11%【2】。这意味着近90%的早期胰腺癌患者，即便是接受了手术和术后辅助化疗，仍然会有可能在术后复发。

病情概述

Overview of the illness

让我们一起看下李女士的治疗过程，看看有哪些启发？

患者李女士，因腹部不适、食欲不振于 2018年12月12日行腹盆腔CT检查，发现胰腺体部团片低强化影，边缘毛糙，范围约2.9*1.8cm,考虑胰体部癌可能，邻近结构受累。

为进一步明确诊断，于2018年12月18日行胰腺肿物穿刺活检术，活检病理示：低分化癌浸润。患者于2019年5月6日全麻下行腹腔镜探查，开腹胰体尾癌根治术，手术顺利。术后病理示：病变（胰腺）符合中-低分化腺鳞癌，小灶呈肉瘤样结构，局灶伴明显纤维化，未见确切脉管内癌栓和神经侵犯，胰腺断端未见癌，胰腺周围淋巴结未见确切转移，脾脏及肾上腺未见确切癌累及。患者术后于2019年6月25日至 2019年9月24日行4周期吉西他滨+替吉奥方案辅助化疗。至此，常规治疗结束，进入定期随访阶段。

虽然李女士的胰腺癌属于早期，并及时进行了规范的内外科综合治疗，但在查阅相关资料后，发现仍具有很高的复发几率，导致李女士及家人仍十分担心，多方求医，欲寻找疗效可靠且安全的后续治疗手段，期间虽获得一些建议，但终未获得李女士认可。后来经朋友推荐，李女士和家人了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT细胞治疗技术，经初步了解，引起了李女士及家人的关注，并与我们取得联系。

张明徽教授在看完李女士的病历资料后，做出了乐和新医第二诊疗建议：

vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞(Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件下：有NKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

张教授向李女士及家人详细介绍了vNKT治疗技术及既往案例的治疗成果，并对李女士的疑问进行了详细的解答，经过充分沟通，最终获得李女士及家人的一致认可，于2019年12月10日开始vNKT细胞治疗。李女士现已完成35个疗程（截止 2024年4月17日），期间随访病情稳定，未见复发及转移征象，现患者精神状态良好，食欲睡眠俱佳，生活质量良好。

肿瘤标记物变化

Tumor markers

影像学改变

Imaging changes

结论与点评

Conclusion and Commentary

很多肿瘤患者认为只要获得手术机会，便可一劳永逸、高枕无忧了，这是一种非常危险的观念，任何恶性肿瘤在术后都存在不同程度的复发几率，尤其是胰腺癌这种恶性程度极高的肿瘤，如果忽视了术后的干预治疗，复发便是大概率事件。李女士发现胰腺癌时虽属早期阶段，但术后病理提示为中-低分化腺鳞癌，根据肿瘤的生物学行为特征，存在微转移的可能性很大，因此术后复发几率很高。

在经过综合评估之后，李女士积极进行vNKT细胞治疗，至今已平稳度过5年的无进展生存期，基本获得临床治愈，达到了预期的治疗效果。在这个过程中vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，为患者获得肿瘤长期稳定甚至治愈提供可能性。

自2002年发现VNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值，尤其对于病理恶性程度高，肿瘤分期较早仍有手术机会的患者，因其存在微小残留病灶的几率较高，如果没有有效的后续治疗，常常术后发生复发、转移，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。

私信与张明徽教授团队沟通

参考文献：

【1】Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.

【2】Belfiori G, Crippa S, Francesca A, Pagnanelli M, Tamburrino D, Gasparini G, Partelli S, Andreasi V, Rubini C, Zamboni G, Falconi M. Long-Term Survivors after Upfront Resection for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: An Actual 5-Year Analysis of Disease-Specific and Post-Recurrence Survival. Ann Surg Oncol. 2021 Dec;28(13):8249-8260. doi: 10.1245/s10434-021-10401-7. Epub 2021 Jul 13. PMID: 34258720.

撰稿人：刘鹏

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣

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