吴尊友是中国疾控中心流行病学首席专家，曾经在新冠疫情期间做出卓越贡献，也是性病艾滋病预防控制中心干预室主任，在艾滋病防控领域做出杰出贡献，于10月27日因胰腺癌离世，他的离世无疑是一个巨大的损失。

胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，但早期症状不明显，往往被忽视，导致诊断时已经进展到晚期，吴尊友教授的离世，让我想起了前段时间确诊胰腺癌的一位患者。

李先生，58岁，前段时间，他开始出现腹痛和消化不良的症状，以为是胃病，自行服用胃药缓解症状。但是症状仍然持续存在，并且逐渐加重，家人发现李先生皮肤颜色越来越黄，李先生意识到不对劲，开始担心自己的健康状况，决定就医寻求专业帮助。

初见李先生就能明显感觉到皮肤颜色异样，整体呈面黄肌瘦的状态，对灯照射瞳孔，发现瞳孔有明显黄染现象，确定李先生出现了病理性黄疸症状。随后询问病史，过去五年，李先生没有任何严重疾病史，仅有轻微的高血压和偶尔的头痛症状。对其进行体格检查，体温，脉搏，呼吸频率均在正常范围内，但是通过腹部触诊发现了异样。

通过按压腹部，李先生有明显压痛感，未触及肿块。随即就进行了影像检查，通过腹部超声发现胃部结构正常，但腹部却出现异常回声，随后我们通过胃镜检查，并没有发现胃部有肿块，基本排除了胃部肿块，怀疑腹部其他器官有不明肿块。

立即进行腹部CT检查，检查结果显示胰腺头部有一个直径为3cm的占位性病变。随后在内镜超声的辅助下进行穿刺活检，将提取的组织液送入实验室活检，检查结果发现鳞状细胞癌。全身CT检查扫描后发现有淋巴结转移现象，肿瘤位置位于胰腺头部，根据肿瘤的大小位置和淋巴结转移现象，评估为Ⅲ期胰腺癌，立即成立治疗小组。

根据李先生的情况，综合分析目前不适合进行手术治疗，李先生接受了全身化疗和放疗的综合治疗，同时对症使用药物减轻腹痛和消化不良的症状，可以有效减轻李先生痛苦，提高生活质量。随访发现李先生的症状得到了减轻，但目前仍需化疗和放疗。

通过吴尊友教授和李先生的病例，能深刻认识到“癌王胰腺癌”的可怕之处，因其发现较晚且治疗困难而声名鹊起，本例中，李先生最初将腹痛和消化不良症状误认为是胃病，延误了诊断和治疗的时机。

这也再次提醒我们，对于长期存在的胃肠道症状，应及时就医并进行全面的检查，以排除严重疾病的可能性，不要将胰腺癌症状误以为是胃病症状，下面让我们具体了解一下。

胰腺癌被称为“癌王”主要是因为其高度凶险和难治的特点，很多人错误地将胰腺癌症状与胃病混淆，导致胰腺癌发现较晚，治愈率较低。下面我们详细分析一下，两者相互混淆的原因。

首先，胃病和胰腺癌在症状上有一些相似之处。胰腺癌和胃病都可能引起腹痛、消化不良、食欲下降等。这些共同的症状使得一些人很容易将两者混淆。此外，胰腺癌早期症状相对较轻，往往没有明显的异常感觉，让我们更容易将其误解为胃病。上面提到的李先生早期就出现了腹痛等症状，他误以为是胃病，导致错过最佳的治疗时机。

其次，由于胰腺位置的特殊性，胰腺癌的症状不易被察觉。胰腺位于腹腔深处，与胃部相比较位置较远，胰腺器官较小，而胃部器官较大，因此我们对其的关注度较低。而且胃位于腹腔浅表位置，出现症状更易被察觉。这种位置差异导致人们更容易将腹痛、消化不良等症状归结为胃病，而忽略了胰腺癌的可能性。

此外，胰腺癌的诊断也存在一定的难度和限制。早期胰腺癌通常无明显症状，使得早期诊断变得困难。胰腺癌位于腹腔深部，简单的影像学检查不易察觉，只有结合多种影像检查才能够检测出一些异常，但往往无法鉴别其是否为胰腺癌，可能需要进一步的活检或其他检查来确定。

上面提到的李先生通过超声检查发现不明肿块物质，最后通过胃镜检查排除胃部不明肿块，随后又通过C T检查才确定是胰腺部位出现了肿块，这些诊断限制增加了误将胰腺癌误诊为胃病的风险。

另外，我们缺乏对胰腺癌的认知也是造成误以为是胃病的一个因素。胃病在人们日常生活中更为常见，很多人都或多或少遇到过胃病的问题，对其有一定的了解。然而，胰腺癌相对较少见，许多人对其了解有限。由于缺乏对胰腺癌的认知，当出现一些不明原因的症状时，人们往往会默认为常见疾病，如胃病，而不会考虑到罕见的胰腺癌。

因此，误以为胰腺癌是胃病的原因主要包括，胃病和胰腺癌的症状相似，胰腺的位置较隐蔽，胰腺癌的诊断困难和限制，以及对胰腺癌认知不足。为了提高人们对胰腺癌的认知和警惕，需要加强公众的健康教育，提供更多的胰腺癌知识，了解胰腺癌发生的异常症状，做到早发现早治疗。

1. 上腹不适和疼痛

胰腺位于腹部的上方，当胰腺癌发展到一定程度时，肿瘤会对周围组织和器官造成压迫和侵蚀，引起上腹部不适和疼痛。癌细胞本身会对机体造成神经疼痛，这种疼痛通常会持续较长时间，并且可能会向背部放射。如果我们经常感到上腹部不适和疼痛，特别是在进食后，应该及时就医，进行相关检查以了解原因。

2. 消化不良

胰腺是消化系统中一个重要的器官，主要分泌胰液和消化酶，帮助消化食物。胰腺癌的发生会导致胰腺受损或阻塞，影响胰液和消化酶的分泌，从而影响食物的消化和吸收。还可能会导致胰管受阻，使胰液无法正常流入小肠，导致胰液在胰腺内积聚，引起胰腺炎和消化不良。

癌细胞还可能导致胰液中消化酶的产生减少，如胰蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等，这些消化酶的不足会导致食物在肠道中无法被充分消化和吸收，从而引起消化不良。如果出现反复的消化不良症状，特别是伴随其他异常症状出现，应该及时就医进行检查。

3. 消瘦乏力

胰腺癌会导致身体无法充分吸收营养，这可能导致体重下降和消瘦。此外，癌症本身也会消耗身体的能量，使机体感到乏力和虚弱。如果发现自己不明原因消瘦了，而且感觉乏力，即使休息充分也难以恢复精力，应该及时就医以寻找原因。

4. 不明原因黄疸

胰腺位于上腹部，靠近胆道系统，当胰腺癌发展到一定程度时，肿瘤可能会压迫或阻塞胆道，导致胆汁无法正常流入小肠，从而使胆红素等胆道中的物质无法排出体外。胆红素是由肝脏产生的一种黄色的物质，它是胆汁的组成部分，正常情况下胆红素通过胆道系统排出体外。

但当胆道被堵塞时，胆汁无法流入小肠，胆红素积聚在体内，导致皮肤和眼睛发黄，出现黄疸的症状，此外，胰腺癌还可能对肝脏造成压力，导致肝脏功能受损，从而影响胆红素的代谢和排泄，这也可能是黄疸出现的原因。如果发现自己出现了不明原因的黄疸，特别是伴随其他异常症状出现，应该尽快就医进行相关检查。

胰腺癌是一种危险的疾病，因为早期症状不明显，容易被忽视。当出现上腹不适和疼痛、消化不良、消瘦乏力以及不明原因的黄疸时，建议及时就医进行排查。早期发现胰腺癌可以提高治疗的成功率，在日常生活中要尽早采取相关措施降低胰腺癌发生风险。

1）健康的生活方式

健康的生活方式是预防胰腺癌的基础，包括合理的膳食、适量的运动、避免吸烟和限制饮酒。均衡营养的饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐的食物摄入，对于预防胰腺癌具有重要意义。

2）控制体重

肥胖是其危险因素之一，肥胖会导致慢性炎症和胰岛素抵抗，从而增加胰腺癌的风险。因此保持适当的体重对于预防胰腺癌非常重要。通过健康饮食和适量的运动来控制体重，可以降低患胰腺癌的风险。

3）避免暴露于致癌物质

长期暴露于某些致癌物质也会增加患胰腺癌的风险。吸烟是胰腺癌的一个主要危险因素，香烟当中含有多种致癌物质，为了预防胰腺我们应该尽早戒烟。在日常生活中要避免暴露于致癌化学物质中，如苯和甲醛。避免吸烟和减少与致癌物质的直接接触是预防胰腺癌的重要措施。

4）定期体检和筛查

由于胰腺癌通常在早期没有明显症状，所以定期体检和筛查对于早期发现胰腺癌非常重要。一些常用的筛查方法包括胰腺超声，腹部CT扫描，胰腺MRI和胰腺功能检查。对于高风险人群，如家族史和慢性胰腺炎患者，更应该定期进行相关检查必要时进行活检，同时遵循医生的建议，制定个性化体检方案。

5）管理慢性胰腺疾病

慢性胰腺疾病是胰腺癌的一个主要危险因素，如慢性胰腺炎，长期的慢性炎症会导致细胞损伤和突变，增加胰腺癌的风险。因此对于已经被诊断为慢性胰腺炎的患者，应该积极治疗和管理炎症，遵循医生的建议，减少胰腺癌的发生风险。

“癌王”胰腺癌被很多人误以为是胃病，主要是因为胰腺癌的症状相似，而且胰腺位置比较隐蔽，胰腺癌的诊断较为困难和复杂，以及我们对胰腺癌的认知不同，这些因素都是我们将胰腺癌与胃病混淆的重要原因。

因此提醒大家，当我们出现长期上腹部不适或疼痛，长期消化不良，消瘦乏力以及不明原因黄疸这4个异常症状，应及时去医院排查胰腺癌。流行病首席专家吴尊友教授就因胰腺癌去世，上面提到的李先生将早期出现的胰腺癌症状误以为是胃病，导致错过最佳的治疗时机，发现时胰腺癌医是晚期，这提醒我们面对胰腺癌一定要早发现早预防。

文献参考：

1. 邓研刚，孙彦芳。胰腺癌的诊断和治疗进展[J].中华内分泌外科杂志，2019，(17):59-62.

2. 张益新，郑下强.胰腺癌的诊断和治疗[M].北京：人民军医出版社，2017.