编者按
心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，防控形势严峻。人口增长、老龄化、城镇化等是我国心血管疾病负担持续增长的重要社会决定因素。同时，高血压、血脂异常、糖尿病等患病率上升，超重和肥胖人数增多，不合理膳食、吸烟、缺乏身体活动等不良生活方式持续流行，致使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。心血管病风险评估和危险因素管理是预防心血管病的重要基础[1]。2024年4月6~9日（北京时间），在第73届美国心脏病学会科学年会（ACC.24）上，有两位学者对睡眠不足与心血管健康的关系以及亚洲人心源性猝死的原因等方面进行了精彩汇报。
高中生对睡眠不足的认识及其对心血管健康的影响[2]
（242 - ACC YOUNG SCHOLAR -- AWARENESS OF SLEEP DEPRIVATION AND ITS IMPACT ON CARDIOVASCULAR HEALTH AMONG US HIGH SCHOOL STUDENTS）
背景
睡眠不足对青少年的健康有显著的不良影响，包括增加心血管疾病的发生风险。研究表明，青少年睡眠不足的情况持续恶化，可以被当成一种公共卫生流行病。本研究旨在确定青少年睡眠不足的流行情况、体力活动水平和心血管健康意识的普遍程度。
方法
邀请美国郊区的高中生通过Google表单完成横断面问卷调查。问题包括与睡眠、体力活动相关的知识、态度和行为，以及个人对两者的满意度。
结果
578名学生完成了调查（回复率为44.4%）。大多数学生是14岁或15岁（每个年龄组占26.8%），男女比例相等。75.8%的学生认为，他们这个年龄段每晚的睡眠推荐时间是8~9小时（图1）。然而，有49.8%的学生每晚只睡5~6小时（图2）。平均而言，60%的学生每周只运动3天或更少（图3）。67.1%的学生对自己的锻炼计划感到不满意，评分为3分或更低（评分为1~5分，5分代表最满意）（图4）。
结论
尽管大多数学生认为保证足够的睡眠时间很重要，但他们的实际平均睡眠时间少于推荐时长，并对自己的锻炼计划也感到不满意，这与美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）关于心血管健康的指南不符。在这一人群中，紧急开展关于睡眠时长和心血管健康的宣传活动和干预措施具有重要意义。
图1. 对高中生推荐的睡眠时长（小时）
图2.每晚睡眠时间（小时）
图3. 每周运动的平均天数
图4. 对体力活动水平的满意度
调查亚洲人心源性猝死的原因：一项系统性评价[3]
（236 - ACC YOUNG SCHOLAR -- INVESTIGATING THE CAUSES OF SUDDEN CARDIAC DEATH AMONG ASIANS: A SYSTEMATIC REVIEW）
背景
亚洲健康人群的心源性猝死（SCD）受到越来越多的关注。为了解决这一潜在问题，该研究对目前关于亚洲健康人群SCD发生率、病因和危险因素的证据进行了系统性评价。
方法
在PubMed数据库中使用“亚洲人和SCD”进行初步搜索，纳入1983~2023年期间将SCD或已知的前兆综合征作为健康成年人群（不包括运动员或既往存在的慢性疾病）观察结局的研究，其中71项研究（包括22项尸检/病例研究报告和49项基因分析）符合标准。
结果
尸检和病例研究表明，与白种人相比，亚洲人更有可能患病因不明的SCD。无症状的心脏异常通常被认为是死亡原因。与白种人SCD病例相比，具有独特心电图心律失常的早期复极综合征（ERS）、Brugada综合征（BrS）和长QT综合征（LQTS）在亚洲患者中更常见，主要发生于没有典型危险因素的人群。年轻的亚洲男性比年轻的亚洲女性更容易发生SCD，尤其是与白种人男性和女性相比。2000年以前的主要研究表明，亚洲人在夜间或大量饮酒/进食或高度紧张后会发生SCD。对SCD和SCD前驱综合征（BrS, LQTS, ERS等）病例的遗传分析显示，在已知能改变心脏离子通道的基因中，如SCN5A, RYR2, KCNQ1和KCNH2的突变发生率高。一些研究报道，与白种人相比，亚洲人在相同基因上有更高的突变率。
结论
与白种人相比，亚洲人发生未知病因SCD的风险更高。现有证据表明，心脏离子通道的基因突变率越高，SCD的发生就越高。未来需要进一步研究来提高我们对SCD病因的理解，以支持亚洲人的教学和预防干预措施。
参考文献：
1.中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会. 中国心血管病风险评估和管理指南[J]. 中国循环杂志,2019,34(1):4-28.
2.1565-242 / 242 - ACC YOUNG SCHOLAR -- AWARENESS OF SLEEP DEPRIVATION AND ITS IMPACT ON CARDIOVASCULAR HEALTH AMONG US HIGH SCHOOL STUDENTS. Presented at ACC.24.
3.1565-236 / 236 - ACC YOUNG SCHOLAR -- INVESTIGATING THE CAUSES OF SUDDEN CARDIAC DEATH AMONG ASIANS: A SYSTEMATIC REVIEW. Presented at ACC.24.
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（来源：《国际循环》编辑部）
