中医科院博士健康说原创美文第1766期

大家好，这篇科普，再次应粉丝请求聊聊真寒假热证顽固口疮的治疗思路与方法。

顽固口疮，也即西医里的复发性口腔溃疡，是口腔黏膜领域最为常见的黏膜溃疡性损害。口腔内任何部位都可发生，多见于两颊、舌、唇和前庭沟等处，可伴有灼热疼痛，任何年龄都可发生。

到现在为止，顽固口疮的病因尚不清楚，但多认为属于自身免疫性疾病，和内分泌紊乱、胃肠功能差、病毒感染、局部刺激等密切相关。

除了偶发的那种“口无三日疮”的口疮，很多口疮患者会反复发作，很难治疗或彻底治愈。

中医认为口疮是人体脏腑有疾的外在表现，即“口者，五脏六腑之所贯通也。脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症”。

顽固口疮，青壮年多见，火热居多，寒证较少。

所以人们容易陷入一见口疮就认为是火热，而施以寒凉苦药来清热泻火，这对实火或火热确实不错。

但如果遇到寒证，施以苦寒凉药，容易加重口腔溃疡症状。

这类口疮，溃疡面比较浅，不是那种圆或椭圆形，而呈不规则状态，周围红晕浅淡，疼痛不是很严重。可伴有饮食差，纳呆，口不克，大便溏泻不成形，小便清长，精神欠佳，手足不温或身体畏寒怕冷，舌淡白，脉沉缓。

这就是脾肾阳虚，虚阳升浮导致的上面火热，实为真寒的顽固口疮。

针对脾肾阳虚、虚阳上浮的顽固口疮，可施以温补脾肾、引火归元的方法，方用中医自拟引火汤治疗，组方（阴影太科普审核规则不标详方）：

制附子（先煎）、肉桂、白术、干姜、茯苓、甘草。

上方从治疗以46岁女子的顽固口疮，效果甚好。

她的口疮每年春天唇舌溃烂，时轻时重，好了又发，不久还会自愈。缠绵数月都不能彻底治愈。

但是她的口疮到了秋天会渐渐消失，溃烂会自愈。迄今已经六年，多方治疗，都没有能除根。

当时给她调理时，口疮复发十多天不减，两颊舌唇多处浅表性溃疡，周围红晕不明显。脸面苍白无华，精神不振，吃的少饮食差，腰膝畏寒，口不渴，大便不成形。舌淡白，脉沉缓。

这正是脾肾阳虚的顽固口疮，服用上面的引火汤，四剂下去，口腔溃疡就消失，诸症全面转好，再服四剂巩固，胃口装好，大便成形，面色恢复红润，精神大好。

改为金匮肾气丸巩固半月，随访三年未再复发。

所以，治疗顽固口疮，辨证寒热很关键，不能一味清热解毒苦寒治。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1994 年第 1 期《山西中医杂志》苏福友文章《复发性口腔溃疡从寒热辨治》。。