三焦是中医中的一个概念，分为上焦、中焦和下焦。上焦一般指心肺，中焦指脾胃，下焦指肝肾和大小肠、膀胱等。根据三焦的不同生理功能，治疗原则有所不同。
中医三焦理论强调整体气机升降与脏腑功能的协调。《温病条辨》：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。《景岳全书》：“泻实者，攻其邪也；补虚者，培其本也。攻补得宜，方能收效。”
一、上焦宜清解：清解宣透，轻灵为要
中医认为上焦涵盖心肺，主宣发卫气与气血输布。邪气（如风热、痰火）易壅遏上焦，导致上焦不通，宜以轻清透散、清热宣肺为主，忌用重浊沉降之药。
具体方法：
1、清解风热
【适用证型】：风热犯肺（咳嗽咽痛、发热微恶风）、心火上炎（口舌生疮、心烦失眠）。
【方药加减】：银翘散（疏风清热，轻宣肺卫）；桑菊饮（清肺止咳，辛凉透表）；导赤散（清心泻火，利水通淋）。
【关键药物】：薄荷、连翘、淡竹叶、桑叶、黄芩（轻清上浮，透邪外达）。
2、宣肺化痰
【适用证型】：痰热壅肺（咳痰黄稠、胸闷气喘）。
【方药加减】：清气化痰丸（清热化痰，降气平喘）。
【关键药物】：瓜蒌、贝母、枇杷叶（宣肺化痰，兼清肺热）。
3、注意事项：
上焦用药宜轻，煎煮时间不宜过长（如薄荷后下），避免苦寒直折损伤脾胃。
若兼中焦虚弱，需佐以健脾药（如茯苓、甘草）以防清解伤正。
二、中焦宜调理：调理升降，虚实兼顾
中焦为气机枢纽（脾胃），贵在“运化通畅”。需根据虚实寒热，补虚泻实、调和气机，恢复脾升胃降之职。
具体方法：
1、补虚
【适用证型】：脾胃气虚（食少便溏、倦怠乏力）、中气下陷（内脏下垂）。
【方药加减】：补中益气汤（升阳举陷，甘温除热） ;参苓白术散（健脾渗湿，益气和中） 。
【关键药物】：黄芪、党参、白术、山药（补而不滞，健运中州）。
2、泻实
【适用证型】：湿热困脾（脘痞苔腻）、食积胃腑（嗳腐吞酸）。
【参考方药】：平胃散（燥湿运脾，行气和胃）；保和丸（消食导滞，和中降逆）。
【关键药物】：苍术、厚朴、山楂、神曲（通降胃气，消导积滞）。
3、调和寒热
【适用证型】：寒热错杂（胃热脾寒，上热下寒）。
【方药加减】：半夏泻心汤（辛开苦降，寒热平调）。
【关键药物】：黄连、干姜、半夏（寒热并用，恢复中焦枢机）。
4、注意事项：
补益中焦需防滋腻碍胃（如加陈皮理气）；攻泻实邪需中病即止，避免损伤正气。
饮食调摄至关重要：忌生冷肥甘，宜清淡易化。
三、下焦分虚实：分虚实而治，补泻分明
下焦涵盖肝肾、膀胱、大肠，多涉及精血与二便。实证宜泻（湿热、瘀血），虚证宜补（肾精亏虚、命门火衰），需严格辨证。
具体方法：
1、泻实
适用证型：
【大肠热结】（便秘腹痛、苔黄燥）→ 通腑泻热：大承气汤（大黄、芒硝等）。
【膀胱湿热】（尿频涩痛）→ 清利湿热：八正散（车前子、瞿麦等）。
【下焦瘀血】（痛经、癥瘕）→ 活血逐瘀：少腹逐瘀汤（蒲黄、五灵脂等）。
2、补虚
适用证型：
【肾阳虚】（腰膝冷痛、夜尿频多）→ 温补肾阳：金匮肾气丸（附子、肉桂等）。
【肾阴虚】（潮热盗汗、舌红少苔）→ 滋补肾阴：六味地黄丸（熟地、山茱萸等）。
【肝血不足】（眩晕耳鸣、爪甲不荣）→ 养血柔肝：四物汤（当归、白芍等）。
3、注意事项：
泻下焦实证需辨明病位：通腑药（大黄）与利湿药（滑石）功效不同，不可混用。
补益下焦需分阴阳：阴虚忌温燥（如附子），阳虚忌滋腻（如熟地）。
四、三焦协同调治要点
1、上下交病，治从中焦：若上热下寒（口疮+便溏），可仿乌梅丸法，寒热并用，调中焦以和上下。
2、三焦同调：如湿热弥漫三焦，用三仁汤（杏仁宣上、白蔻畅中、薏苡仁渗下）。
五、总结
三焦通调需遵循“清上、调中、分补泻下”的原则，但不可机械割裂。临床应：整体辨证：三焦相互影响，如上焦肺气不降可致便秘（肺与大肠相表里）；动态调整：如湿热下注日久伤肾阳，需先清利后温补；以人为本：结合体质（如脾虚者慎用苦寒）、季节（夏季多湿热，冬季多虚寒）灵活施治。以上个人观点，仅供参考。
