天气一冷，又到了感冒高发期，于是很多人就开始了“自己给自己开药”的模式，发烧了来点“大白片”，流鼻涕、嗓子疼来点消炎药，再配点白加黑、感叹号，这些大家一感冒就拿来吃的药物，似乎已经和家常便饭一样，很多人已经忘记了它们是有副作用的药，而只记得它们的功效。

殊不知，是药三分毒，擅自用药也是很危险的行为。

61岁的周姨前段时间出现了尿急、尿痛的症状，而且还伴有低烧，周姨之前就遇到过这样的问题，知道自己应该又是尿路感染了，觉得去医院麻烦，就自行去药店买了消炎药磷霉素来吃。结果，吃了几天后，就开始出现腹痛、腹胀等不适，后来在女儿的劝说下来到医院做了检查。

结果显示，周姨的转氨酶水平和碱性磷酸酶水平都有升高，提示有肝脏损伤。在排除了胆囊炎和胆管炎的情况下，最终诊断为急性肝损伤。医生结合周姨的用药史，认为这是典型的药物性肝损伤，而导致肝损伤的药物正是周姨擅自服用的磷霉素。

先说明一点，磷霉素、红霉素、青霉素等等，这些被大家当做“消炎药”用的常用药，并非传统意义上的消炎药。真正的消炎药只有2种，一种是非甾体类抗炎药，包括常见的阿司匹林、布洛芬等，另外一种就是甾体类抗炎药，即糖皮质激素，比如可的松、地塞米松等。

而上述的磷霉素、青霉素等以及大家所熟知的头孢类药物都是抗生素，擅自服用这些药物，不仅可能带来过敏、肝损伤等副作用的风险，更会导致耐药性的产生，甚至会出现无药可用的结局。借着周姨的经历也再次提醒大家，不要擅自用药，哪怕是普通的感冒药和消炎药，也不能乱吃，否则可能会带来严重的后果。

在临床中，药物性肝损伤是常见的肝脏疾病之一，其发病原因大多是 因为错误的用药方式导致的，尤其是以下可能存在的风险，一定要注意规避。

1. 药物种类：有些药物本身就存在一定的肝毒性，比如大家都认为很安全的中草药，其实也存在肝毒性，尤其是常用的何首乌、雷公藤等，另外一些膳食补充剂吃多了也有风险，还有就是一些处方药物，比如抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药等等，这些药物一定要谨遵医嘱服用，千万不要随便乱吃。

2. 用药方式：用药剂量和给药方式也可能带来肝损伤风险，有些药物在正常剂量范围内使用时，风险相对较低，一旦大剂量服用，肝脏的代谢负担就会急剧加重，从而增加肝损伤的风险，比如常用的对乙酰氨基酚，常规剂量用药一点问题都没有，但如果大剂量（超过4g/d）服用就可能导致肝损伤。另外，不同的给药方式也会对肝脏产生不同影响，比如中药口服用药时对肝脏的损伤较大，而抗肿瘤药物注射用的风险会更大一些。

3. 配伍禁忌：最后一点就是药物错误的配伍风险了，这其中包括药物与药物之间，药物与食物之间的相互作用，比如常见的酒精与药物一起用，就会大大增加药物性肝损伤的风险。因为酒精本身就有伤肝的风险，如果再与伤肝的药物联用，必然会使得风险大幅增加。另外就是不同药物之间的配伍禁忌了，这一点接下来再详细讲一下。

上面提到的最后一点，也是很常见的用药错误之一，尤其是一些家庭常用药，很多人都习惯于自行服用，如果错把不该一起吃的药物一起吃了，那问题也是很严重的。提醒大家，以下几大用药配伍禁忌，一定要知道。

1. 含对乙酰氨基酚的感冒药

对乙酰氨基酚是很多感冒药中的常见成分，包括常见的感叹号、泰诺、三九感冒灵、VC银翘片等药物中都含有该成分，如果同时服用多种感冒药，就很可能会导致对乙酰氨基酚摄入过量。而过量的对乙酰氨基酚会对肝脏造成严重损害，甚至可能引发急性肝损伤等严重后果。所以，在选择感冒药时，一定要仔细查看药品成分，避免重复用药。

2. 布洛芬和阿司匹林

布洛芬和阿司匹林都属于非甾体类抗炎药，它们都有解热、镇痛、抗炎的作用。但如果同时服用这两种药物，可能会增加胃肠道出血的风险。因为它们在作用于胃肠道黏膜时，会削弱黏膜的保护机制，使得胃肠道更容易受到损伤，从而导致出血等不良后果。所以，在服用这两种药物时，一定要遵循医生的建议，不要随意同时服用。

3. 藿香正气水和头孢类

藿香正气水是夏季常用的解暑药物，它里面含有酒精成分。而头孢类药物在服用期间是严禁饮酒的，因为酒精会与头孢类药物发生反应，产生双硫仑样反应。这种反应会导致人体出现头晕、恶心、呕吐、心慌等一系列不适症状，严重的甚至会危及生命。所以，在服用头孢类药物期间，一定不要服用藿香正气水。

4. 维生素C和红霉素

维生素 C 呈酸性，而红霉素在酸性环境下不稳定，会降低其药效。所以当同时服用维生素 C 和红霉素时，会影响红霉素的治疗效果。因此，在需要服用红霉素时，应尽量避免与维生素 C 同时服用，或者在服用红霉素前后间隔一定时间，以确保红霉素能发挥其应有的治疗效果。