问：什么是无症状高尿酸血症？

无症状高尿酸血症是指血尿酸水平升高，在正常嘌呤饮食下，非同日、两次空腹血尿酸>420umol/L，尚未出现关节肿痛发作。

问：血尿酸增高对身体会有哪些危害？

血尿酸增高不光可以导致痛风性关节炎（表现为关节红、肿、热、痛），还可以引起痛风性肾病、尿酸性肾结石、动脉粥样硬化等。

问：高尿酸血症与痛风是同一疾病吗？

高尿酸血症与痛风是同一疾病的不同阶段。痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症期及无症状尿酸盐晶体沉积期）、临床期，即痛风期（分为痛风性关节炎发作期、发作间期、慢性痛风石病变期）。

问：痛风患者的非药物治疗有哪些？

痛风非药物治疗总体原则是生活方式的管理，包括限制高嘌呤饮食摄入、减少饮酒、运动、肥胖者减重，控制痛风相关伴发病及危险因素，如高血脂、高血压、高血糖等。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

问：痛风急性期的治疗有哪些手段？

痛风急性期的治疗主要是抗炎镇痛，缓解症状。在医生指导下使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。上述药物效果不佳或者有禁忌时，可在专科医生指导下短期关节局部或全身使用糖皮质激素，患肢制动，局部可使用冰敷或硫酸镁湿敷等。

问：痛风缓解期需要用药吗？

痛风缓解期需要降尿酸，预防痛风发作。在专科医生指导下使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成药物。

问：在降尿酸治疗过程中有可能出现痛风发作吗？

降尿酸期间血尿酸水平波动可能诱发痛风急性发作，需要在专科医生指导下用药。

问：痛风患者需要长期服药吗？

痛风是一种慢性代谢性疾病，应该谨遵医嘱进行服药，着眼于“长期达标”。但不排除个别患者生活方式干预后使用极少量药物维持甚至停药。

问：痛风性关节炎发作时，降尿酸药物能不能用？

目前大部分痛风指南推荐，若未开始降尿酸治疗，痛风急性发作缓解后2周后再酌情开始降尿酸治疗；若已经开始降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无需停用降尿酸药物，在专科医生指导下可进行抗炎、镇痛治疗。

问：尿酸多少才算达标值？

痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360umol/L，并长期维持；如合并痛风石或痛风频繁发作降尿酸治疗目标<360umol/L；降尿酸治疗时不建议血尿酸<180umol/L。

问：为什么痛风治疗控制后还会复发？

生活饮食运动不合理；急性期止痛治疗后缓解期没有进行降尿酸治疗；治疗不规范，尿酸未达标，自行停药，未定期复查及随访，再次变回高尿酸状态等因素导致痛风复发。

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曹丹

重庆市第五人民医院肾内科副主任

主任医师、肾内科党支部书记

在读博士

从事肾内科临床及研究工作20余年，在肾脏病及风湿免疫系统常见病、多发病诊疗方面有丰富临床经验，特别在肾脏病危急重症、糖尿病肾病、痛风、类风湿关节炎等治疗方面有独到见解。擅长各种方式血液净化治疗、血管通路手术如动静脉内瘘成形术、内瘘狭窄球囊扩张术、肾穿刺活检术。

学术任职：

重庆市医学会血液净化分会委员

重庆市肾病专业医疗质量控制中心委员

重庆市医学会风湿免疫分会青年委员

研究方向：3.

肾脏病的综合治疗、血液净化及血管通路

门诊时间（除节假日）：每周二、四8:00-12:00

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