冠心病，心绞痛这类疾病很常见，临床上经常让患者服用他汀类药物，如：阿托伐他汀，以及非甾体类抗血小板聚集的阿司匹林。冠心病心绞痛患者选用的处方药也比较多：单硝酸异酸梨脂，硝苯地平片，美托洛尔，硝酸甘油，地尔硫卓，维拉帕米，比索洛尔，阿替洛尔等等。

临床也承认，他汀类药物副作用是存在的，比如消化道症状以及皮疹，其中最突出的副作用是肝功能损害和横纹肌溶解。但是，没有办法解决药物副作用。那中医药在应对冠心病心绞痛这类症的方面，就可以规避一些药物副作用。

中医认为冠心病为心外之瘀，需以化瘀泄浊，通利为用。中医讲心为君主之官，不受邪，心不受邪就由心包络代受之。心包指的是心脏外围连接的血管，经络，以及油膜，临床所讲心脏病症状大都与心包络有关。中医治疗方剂常选用：《医林改错》血府逐瘀汤，李可老先生的破格救心汤，张锡纯的来复汤。这些都是经验方，尤其是血府逐瘀汤和破格救心汤，使用率比较高。值得注意的是破格救心汤有风险性，因为方中附子用量超大。下面将三张处方拿出来比较一下。

血府逐瘀汤：当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，甘草6克，炒枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎10克，桔梗5克，牛膝9克。

破格救心汤：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

来复汤：山萸肉60克，生龙骨（粉碎）30克，生牡蛎（粉碎）30克，白芍18克，党参12克，炙甘草6克。

破格救心汤源自《伤寒论》中的四逆汤，四逆汤合参附龙牡救逆汤合来复汤，破格重用附子，山萸肉加麝香而成。方中附子是用炮附子还是生附子这个问题，笔者认为生附子才是原意。而血府逐瘀汤所展示的剂量仅作参考，实际使用过程中当有加减，比如本人常用血府逐瘀汤生地黄的剂量一般都在10克以上，枳壳一般用生枳壳，若是炒枳壳剂量一般会增加到12克。以上三张方子中的剂量并不是一成不变的，根据患者临证会有加减。

今天还有一张针对冠心病的门诊常用方展示给大家，以便帮助更多人使用。本方出处也是周远先生医案。

冠心病处方组成：桃仁10克，红花10克，丹参10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，虻虫3-6克（研粉冲服），砂仁2克（后下）。水煎服。

此方作为补充用方，常常根据患者情况与血府逐瘀汤，破格救心汤，来复汤，辨证后选择使用，取得非常不错的效果，谨以此记录并展示给中医从业者，中医爱好者参考使用。