现在很多家长，因为前段时间肺炎支原体肺炎流行，所以现在孩子咳嗽，不管是否发热，就总担心肺炎支原体肺炎，常常要求检测肺炎支原体抗体甚至拍片等检查。

首先儿童肺炎支原体肺炎约95%以上通常有发热症状，没有发烧的肺炎支原体肺炎是非常少见的，所以没有发热的家长不要过分检查肺炎支原体抗体。这个抗体受到多种因素因素，同时要具体情况具体分析。

一

10岁女生，剧烈咳嗽检测抗体阳性病例

女生，10岁，开始咳嗽不严重，常常带有痰的咳嗽，既往有鼻窦炎病史，按照鼻窦炎治疗，咳嗽加剧，没有发热。家长担心肺炎支原体肺炎，检查肺炎支原体衣原体抗体IgG和IgM,和胸片。

结果肺炎支原体抗体IgG弱阳性，

胸片提示：肺炎表现（但是真的很不明显）。

根据孩子10岁，剧烈咳嗽，肺炎支原体抗体IgG弱阳性，结合胸片报告，诊断肺炎支原体肺炎，好像很有道理。

于是阿奇霉素输液三天，效果不好，到儿童医院阿奇霉素再输液2天，医生病历里注明肺炎支原体抗体阳性，但也不分肺炎支原体哪个抗体阳性，就继续阿奇霉素治疗。

一般来说5天疗程应该症状改善，但是孩子阿奇霉素治疗疗效不明显，家长说还是剧烈咳嗽。

我说肺炎支原体抗体IgG弱阳性，只能提示既往感染的证据，而不是现在咳嗽的病因。

我说“孩子半年内是否有得过肺炎支原体肺炎或者感染过？”

家长说：“好像没有，没有印象。”

我查了一下孩子之前的化验单：

孩子在今年10月份检查过肺炎支原体IgM是灰区（可疑阳性），可以理解为当时孩子感染肺炎支原体，现在的肺炎支原体抗体IgG弱阳性是10月份感染过机体产生的还持续存在而已，所以即使针对肺炎支原体治疗疗效也不好。

为什么孩子咳嗽怎么厉害？除了感染是否存在过敏因素？过敏性咳嗽也是非常剧烈。这个孩子既往有过敏性鼻炎病史，同时这次总IgE明显升高，提高存在过敏因素。

停掉阿奇霉素输液，给予完善呼吸道病原体核酸检测，给予雾化吸入，鼻喷激素，及口服抗过敏药物治疗，同时叮嘱要忌口。

快过年，家里很多零食，过敏性体质的孩子也容易食物过敏。3天后复诊，咳嗽明显减少，特别夜间咳嗽减少，孩子睡眠比较安稳。

那胸片报告肺炎怎么解释？等呼吸道核酸检测结果，看是否有其他病毒感染，比如腺病毒，呼吸道合胞病毒，虽然没有特效药物，但是至少能完美解释病情。

最近腺病毒感染不少，也没这么典型，下次有时间分享一例不典型腺病毒肺炎。

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