血肌酐升高后,最让大家发愁的不仅仅是尿毒症,更重要的是降不下来。长期蓄积在血液内,毒素水平越来越高,肾脏滤过代谢压力增大,尿毒症风险自然会更高。
因此在肌酐升高后,提醒大家此时需要修复受损肾功能,积极去干预肾脏排毒的问题了。“排毒”大家都知道,就是排出血液内蓄积的多余的毒素。
那有什么办法去“排毒?是大家最想知道的。
原本发挥排毒作用的器官是谁?就是受损的双肾。而要“排毒”必然是离不开它们。引起恢复排毒或提升排毒功能,还需要从双肾入手。提升肾脏自主的排毒能力,关键一是改善肾脏血液流通,二是恢复受损部分肾细胞,系统去恢复受损肾功能,让尿毒症进程延缓一些。
在延缓尿毒症、降低肌酐方面,这两点缺一不可,如果出现短板那就容易加重或反复。
目前在这两方面的治疗上有哪些药物可用?这个是大家最关注的问题之一。
首先说改肾脏血液流通。活血的治疗,目前不论中医和西医都有一些不错的药物。中医药包括中成药和中草药类,比如益肾片、复方丹参片等等,中草药包括黄芪、红花、丹参、川穹、当归等等。当然中医药的应用还包括外用的活血疗法,包括督灸、足浴、药浴、外敷等等。
更多的是辩证治疗,多类药物联合发挥作用,同时联合外用方法去发挥最大活血清毒作用。
其次改善肾脏血流的同时就给肾脏损伤细胞提供了良好的生存环境,纠正了缺血缺氧的情况,继而提升了肾脏自主的排毒功能,而不单纯是降肌酐。从根本上解决了问题肌酐才能降下来不易持续升高。
西医药方面近年来也产生了一些“网红药”,比如血管紧张素转换酶抑制剂,即沙坦和普利类的降压药,降糖药列净类,还有非奈利酮,布地奈德等等这些都研究验证对肾脏起到延缓肾衰的作用。有些是控压,改善微循环,减轻肾内压,来保护肾脏细胞生存环境,有些药是从抑制炎症持续不断对肾脏供给方面来解决损伤问题。多靶点药物的出现对解决肌酐尿毒症问题目前起到不错的效果。
但是西药有一个弊端就是,知道肌酐损伤的症结在哪,也知道要修复肾功能才能排毒。但是药物研发需要更长久的时间,一轮轮的实验研究下来,可能数十年过去了,对很多已经肾病中后期(肌酐400以上)的患者是很大考验。相对来说,中医药治疗就比较“现成”,但是好的药方及专业的有经验的中医大夫的治疗是关键。
来自浙江台州的48岁的洪先生,是位多囊肾患者,目前是已经发展到了慢性肾衰竭(失代偿期)。
初次入院是本人精神状态差,身体多项不适:乏力、头晕、腹胀,脸色暗淡。
检查肾功能:尿素21mmol/L,肌酐356umol/L,胱抑素c 3.38;
血生化:其中钾5.2mmol/L,二氧化碳16.7mmol/L异常;
尿常规:尿蛋白+-,潜血2+,镜检白细胞5-7,红细胞4-5。
患者目前基本情况就是肾功能损伤严重,肾小球滤过率下降到30以内,血液毒素水平高,引起相关并发症,需要及时的清毒治疗,预防尿毒症和更多并发症的出现。同时稳定住当下病情,消除不适症状,恢复饮食等情况。
通过采取我院中医药为主的治类方案“三肾清毒”,扩大排毒渠道,减轻肾脏代谢负担,降低肌酐、尿酸、尿素等指标,积极活血化瘀,扩张血管,提升肾脏自主的排毒能力。稳定病情,避免肌酐在反复持续升高。
经过半个月的系统的治疗后情况逐渐好转,
尿常规:尿蛋白-,潜血-,镜检白细胞2-3;
血生化:钾4.96mmol/L,二氧化碳19.5mmol/L;
肾功能:尿素11.9mmol /L,肌酐285umol/L,胱抑素c 2.92。
出院时面色红润,入院时的腹胀不适、乏力、头晕的情况有所好转。
病情是基本改善扭转,没有在持续恶化下去,患者也觉得自己舒服多了,也松了一口气。