对于老年朋友们来说，感冒发烧，或者是疼痛问题，都是可能会面临的常见问题，在这种情况下，很多朋友都会选择一个广泛使用的经典药物——扑热息痛来改善发热症状或止痛。

扑热息痛，又名对乙酰氨基酚，是一种常见的非处方止痛抗炎药。然而，最新发表在关节炎护理与研究杂志上的一项研究表明，对于 65 岁以上的老人来说，使用扑热息痛可能并非如我们想象中那么安全。

扑热息痛的作用机制是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动来发挥镇痛作用；还可以通过下丘脑体温调节中枢，扩张外周血管，从而起到散热作用。

它被广泛用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，以及轻、中度疼痛的缓解，如头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、神经痛、偏头痛、牙痛及癌症或术后疼痛等。

上至65岁以上的老年人，下至3个月以上的婴幼儿，扑热息痛都是常用的一种非处方解热镇痛药，然而尽管扑热息痛在常规剂量下不良反应相对较少，但对于 65 岁以上的老人，仍需格外谨慎。

研究相关内容

这项诺丁汉大学的研究人员进行的前瞻性队列研究，旨在检验口服扑热息痛在治疗剂量下对 65 岁及以上成年人的安全性。该研究使用了临床实践研究数据链接-黄金研究的数据。参与者均为年龄在 65 岁或以上，且在 1998 年至 2018 年期间至少在英国全科医生处登记了 12 个月的人群。

研究中，将扑热息痛暴露定义为在首次开具扑热息痛处方后的六个月内至少有两张扑热息痛处方，首次处方日期即为索引日期；而扑热息痛未暴露则是指在研究期间六个月内没有两张扑热息痛处方。

结果令人担忧。这项研究共纳入了 180,483 名扑热息痛使用者和 402,478 名非使用者。分析发现，扑热息痛的使用与多种严重并发症的风险增加相关。

具体来说，使用扑热息痛的人群，消化道溃疡出血的风险增加了24%，非复杂性消化道溃疡的风险增加了20%，下消化道出血的风险增加了36%。

除了消化道风险以外，扑热息痛还增加了心肾风险，总体而言，使用对乙酰氨基酚的人群，心衰风险升高了9%，高血压风险增加了7%，慢性申报的风险增加了19%。

对于这项研究，当然并不是说老年人就不能用扑热息痛这个药物了，在感冒发烧，短期用药方面，常规剂量应用，扑热息痛的安全性还是比较高的；但如果慢性疼痛的缓解，长期管理疼痛性慢病方面，长期服用这个药物的话，就应该特别注意用药风险。

老年人用药的潜在风险

对于老年患者，由于肝、肾功能发生减退，药品半衰期有所延长，更容易发生不良反应，对于扑热息痛来说同样也是如此。

服用扑热息痛，消化系统可能出现恶心、呕吐、腹痛等不适，长期或过量服用会导致肝功能损伤；呼吸系统可引起哮喘发作；泌尿系统方面，长期大量用药易引起肾绞痛、急性肾衰竭或慢性肾衰竭；血液系统可能会诱发血小板减少，导致免疫性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症等；过敏反应则可能导致过敏性休克、皮肤荨麻疹等。

在药物相互作用方面，长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂的患者，长期或大量服用扑热息痛有发生肝脏毒性的危险；与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用时，药物肾毒性明显增加；长期或大量使用扑热息痛会减少凝血因子在肝内的合成，增强抗凝药的药效，因此使用抗凝药时需监测凝血酶原时间调整剂量。

老年人用药注意事项

老年人在使用扑热息痛的过程中，还需注意一些事项。

服用扑热息痛期间不得饮酒或其他含有酒精的饮品，以免加大引起肝损伤的可能。

扑热息痛为对症治疗的药物，一般为短期使用，若症状未缓解，应停药并咨询医师或药师。

长期大剂量使用扑热息痛应定期检查肝肾功能、血常规等指标。

对乙酰氨基酚对血糖、血尿酸等检查结果可能有影响，如需进行相关检查，请先咨询医生或药师是否需要停药。

乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎、肾功能不全时慎用。

鉴于扑热息痛的这些潜在风险，对于 65 岁以上的老人，将其作为治疗长期疾病的一线口服止痛药需要谨慎考虑。

在使用扑热息痛之前，老人及其家属应充分了解其可能带来的风险，并严格按照医生的建议用药。同时，在为老年患者开具扑热息痛处方时，也需综合考虑患者的整体健康状况、肝肾功能、是否存在其他基础疾病以及正在使用的其他药物等因素。

此外，对于老年患者的疼痛管理，医生可能需要进一步探索更安全、有效的治疗方案。

总之，尽管扑热息痛在止痛和退热方面具有一定的作用，但对于 65 岁以上的老人，我们不能因其常见而忽视其潜在的风险。

在用药时，务必谨慎，遵循医生的建议，密切观察身体反应，以确保用药安全。同时，我们也期待未来能有更多关于老年患者用药安全的研究，为临床治疗提供更科学、合理的依据。

参考文献：

Jaspreet Kaur et al, Incidence of side effects associated with acetaminophen in people aged 65 years or more: a prospective cohort study using data from the Clinical Practice Research Datalink, Arthritis Care & Research (2024).