进入冬季，支原体感染的患儿多了起来。

病例

患儿，男，7岁1月。因“发热3天，咳嗽1天。”于“2023-12-25”入院。神志清，精神反应可，发育正常，面色正常，SPO2 99%。

听诊：心率114次/分，心律齐，心音有力，未及杂音。双侧呼吸音粗，右下肺可及中量细湿罗音。胸部正位：两肺纹稍多；右下肺见片状模糊影。

患儿入院后完善相关检查，呼吸道7项-RNA：肺炎支原体-RNA 阳性(+)；肺炎支原体-DNA 阳性(+)↑，肺炎支原体抗体为1:80。血沉ESR：31mm/小时。

诊断为：支原体肺炎。

入院后予阿奇霉素联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗一周后，咳嗽减轻，肺部啰音较前吸收，精神状态、睡眠、胃纳等一般情况明显较前改善，2024-01-01带药出院。

支原体肺炎患儿如何护理？

轻症患者无需住院，这里主要是指重症患儿的护理。

重症患儿的护理要点

1、病情观察

密切监测生命体征、血氧饱和度，观察缺氧症状有无改善。

2、氧疗护理

采用鼻导管或面罩给氧，注意用氧安全，如症状未改善及时进行血气分析，进行下一步处理如高流量湿化氧疗或呼吸机辅助呼吸。

3、雾化吸入护理

①雾化吸入前：宜在饭前或饭后30分钟进行，保持面部清洁，不抹油性面膏，协助患儿处于坐位或半坐位。

②雾化吸入中：指导患儿进行慢而深的吸气，如果患儿哭闹，烦躁，不能配合可采用睡眠后雾化吸入。如发现患儿频繁咳嗽，气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入。如患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，给予吸痰护理。

③雾化吸入后：及时漱口或饮水，清洗面部，以防鹅口疮形成及面部皮肤损伤。给予扣背排痰及时排出痰液。

4、有效排痰的护理

在餐后2h至餐前30min进行，可选用不同的气道廓清技术如：胸部叩击、胸部震荡、体位引流等。根据患儿病情及年龄选择合适的排痰方式，促进痰液的排出。操作时要注意观察患儿的反应，并及时作出处理。

5、用药护理

大环内酯类抗菌药物为治疗支原体肺炎的首选药物，如阿奇霉素、红霉素等，其常见的不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，滴注速度不宜过快。糖皮质激素：少数吸入用药患者可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导用清水含漱口咽部；口服用药宜在饭后服用，减少对胃肠道黏膜的刺激；静脉注射给药注意观察有无胃肠道刺激等不良反应。

6、支气管镜介入治疗护理

充分做好围术期的评估，操作前评估患儿的意识、配合程度、禁忌症及辅助检查是否齐全；操作后评估生命体征、并发症等情况。做好病情观察、饮食护理、用药护理、氧疗护理、体位指导等。

7、心理护理

帮助患儿及家属减轻焦虑情绪，可采用听轻音乐、玩玩具、看视频、讲故事等娱乐活动，分散注意力，缓解患儿紧张情绪。共同制定和实施康复计划，坚持合理用药，减轻症状，增加家长战胜疾病的信心。

支原体肺炎患儿如何家庭护理？

轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。

轻症患儿护理要点：

1、密切观察病情变化

监测患儿体温、呼吸有无缺氧症状。

2、保证充分的休息与能量摄入

保证水和电解质平衡。患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

3、正确服用退热药物

①遵医嘱正确服药。注意观察患儿体温超过38.5°C可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物。不推荐同时使用两种退热药物。布洛芬与对乙酰氨基酚不推荐常规交替使用。

②退烧药使用间隔为4-6小时，24小时内不超过4次。

③实施降温措施30分钟后应测量体温；观察是否有寒战、惊厥、虚脱等症状，如有上述症状时，应及时给予处理。

后记

支原体肺炎患儿轻症无需住院，居家护理，遵医嘱服药，有病情变化及时就医。重症患儿跟进病情观察、氧疗、雾化吸入、抗生素治疗、有效排痰、心理护理等，促进患儿早日康复。