“我以为就是扭到了，哪知道会是肿瘤作祟！感谢大坪医院的医护人员。”出院前，陈先生十分感慨，对医护人员表达谢意。

胸背疼痛 被拒门外

春节前夕，67岁的陈先生开始出现胸背部疼痛，因为可以忍受，陈先生并未引起注意，没想到，2天后胸背疼痛突然加重，双腿甚至无力站稳。当地医院检查结果，让陈先生备受打击：肺癌并肺门、纵隔及双侧颈根部淋巴结转移、胸3-4椎管内有异常占位信号。

因在假期，陈先生及家属辗转我市多家医院就诊，均被拒之于门外。而陈先生的症状愈发加重，甚至出现无法站立及行走，大小便功能开始出现问题。带着最后的希望，陈先生及家属来到陆军军医大学陆军特色医学中心寻求帮助。

MDT会诊 立即手术

“肺癌脊柱转移的可能性极大，胸段椎体被破坏，相应层面脊髓受压，病情进展迅速，不能再耽搁了，必须立即手术。”肿瘤科李梦侠主任随即联系脊柱外科刘鹏主任。

在对患者病情及影像学资料充分研究后，刘鹏主任表示陈先生病情危重，肿瘤已转移至胸3-4椎体、附件及椎管，胸段脊髓受压是导致陈先生截瘫的最主要原因，必须尽快完成脊髓减压，如果再耽误，陈先生将终身截瘫。

随后，刘鹏主任立即安排患者当日完善术前检查，并启动脊柱转移肿瘤MDT（多学科会诊），确保急诊手术万无一失。

病情就是命令。中心肿瘤科、放疗科、影像科、输血科、ICU、麻醉科等科室专家强强联合，围绕患者病情、手术方案、术中放疗方案、围术期管理等作出了一系列讨论，落实了完善的治疗方案。

最终，在24小时内团队为陈先生做完了术前准备并顺利完成“经后路胸3/4肿瘤占位组织切除+椎管减压+胸1－胸7植骨融合内固定术+术中放疗”。陈先生胸背痛症状完全消失，经过10天的功能锻炼，下肢运动、感觉功能开始逐渐恢复。接下来，陈先生将进行下一步专科治疗。

【专家说】

据了解，脊柱是常见的肿瘤转移部位之一，椎管内有脊髓、神经等重要组织，因此，若出现脊柱转移病灶侵犯或病理性骨折时，不仅会出现剧烈疼痛，同时易压迫脊髓神经，造成神经功能障碍，严重者可致瘫痪，如出现下肢无力、麻痹、步态不稳等症状时，一定要尽早到医院就诊，早发现、早治疗，以免耽误病情。

刘鹏主任表示，陆军特色医学中心脊柱转移肿瘤MDT团队由脊柱外科、肿瘤科、放疗科、放射介入科、麻醉科、影像科等多学科组成，为患者提供及时、安全、可靠、全面、专业的救治，尤其针对脊髓功能受损的紧急事件，迅速响应，启动救治程序，以挽救更多脊髓功能。团队在手术治疗的同时，还采用了术中放疗技术（在手术切除肿瘤后，对原发肿瘤瘤床、残存灶等进行单次大剂量、近距离照射），与传统放射治疗方法相比，术中放疗具有精度高、创伤小及时间短的优点，能在手术中高效杀灭潜在残存肿瘤细胞，并尽可能保留器官功能，达到减少复发提高生存率的目的。术后即由肿瘤科、放疗科给予相应序贯治疗，实现了团队针对脊柱转移瘤提出的“一站式”救治目标，希望能够更及时、更专业地造福此类患者。

来源：大坪医院

编辑：阳光