日本的医疗保险体系主要由雇员健康保险、国民健康保险、特殊行业健康保险以及后期高龄者医疗制度组成。以下是具体介绍:
一、雇员健康保险(健康保険):
1、适用对象:主要是公司职员、公务员等受雇佣的工作者。如果企业雇佣 5 名及以上的全职员工,则必须为其加入雇员健康保险;对于兼职员工,从 2022 年 10 月起,满足每周工作时间达到正常工作时间的 75% 且月工作天数达到全职员工的 75%、每周工作 20 小时及以上、预期雇佣合同 2 个月及以上且月收入 88,000 日元及以上、所在企业在一个财年中任意 6 个月内员工总数超过 100 人的兼职员工,也需加入。
2、特点与福利:这是社会保险的一部分,除了医疗保险外,还包括护理保险、养老保险、失业保险和工伤事故保险等。加入该保险后,本人就医时需负担医疗费用的一定比例(通常为 30%),家属住院时自付 20%,门诊自付 30%。另外,雇员健康保险还有 “生育补助” 和 “伤病补助” 等福利,例如职业女性在预产期前 42 日(双胞胎为 98 天),生产后 56 日,可以带薪休产假,产假期间工资大概是平时的 2/3。
二、国民健康保险(国民健康保険):
1、适用对象:主要针对自营业者、农林渔业者、自由职业者等不能享受雇员健康保险的人群。在日本居住一年以上的外国人也需要加入国民健康保险(短期停留不超过一年的外国人无法参加)。
2、特点与福利:由市区町村运营管理,加入者在医院窗口支付医疗费时只需付 30%,各地方政府还可能有额外的补助政策。例如,在一些地区,儿童到初中毕业或高中毕业为止的医疗费可能是全额免除的。该保险保障范围广泛,是一种全国性的保险。
三、特殊行业健康保险:
1、适用对象:针对一些特殊行业的从业者,如船员、私立学校的教师等。他们有专门的健康保险制度,由各自的行业协会或互助会进行管理。
四、后期高龄者医疗制度:
1、适用对象:主要是 65 岁以上有残疾的老人,或者 75 岁以上的普通老人。
:根据老人的收入情况确定医保报销比例,对低收入老人的保障力度较大,目的是确保老年人能够获得必要的医疗服务。
此外,日本还有高额疗养费制度。无论参加哪种医疗保险,当患者的医疗费用过高时,超出一定金额的部分将由政府或保险机构承担,个人负担的医疗费设有上限,以避免患者因病返贫。这种制度设计保障了国民在患有重大疾病时,也能获得基本的医疗救治。总之,日本的医疗保险体系覆盖面广,保障程度较高,为国民的健康提供了较为坚实的保障。