最近几天，门诊就诊儿童增加不少，绝大多数是幼儿园小朋友，小学生，也有少部分是婴儿。其中很多疾病基本上是病毒感染，绝大多数也是自限性疾病，所以家长也不必太焦虑。

这些疾病中，绝大多数病毒以前就存在，也不是新发的病毒。通过临床检测发现，这些病毒在以往比较常见，比如呼吸道的病毒：新冠病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒；胃肠道的病毒：诺如病毒，轮状病毒，腺病毒。（腺病毒既可以侵犯呼吸道也可以侵犯消化道）。

今日分享一下最近遇到的相对比较集中的儿童病毒感染性疾病，认识本质，其实也不用太担心，也没必要过度治疗。

关于最近儿童感染性疾病我想讲几点，希望对各位家长有所帮助，减少焦虑。

第一，新冠病毒，新冠病毒毒株基本上以JN.1,毒力变低，传染性强，具有逃逸能力，所以现在很多家庭成员或者班级同学陆续咽痛，发热，咳嗽流涕，绝大多数是新冠病毒中招了，全国这么多人都咽喉炎大概就是这种病因。但是这种病毒对儿童来说比较友好，相对于成人比较轻，所以现在成人门诊比儿科门诊还忙。

有些儿童没有发热，或者低烧1-2天，咽痛，乏力，肌肉酸痛，嗅觉减退为主要表现，绝大多数能自行恢复，是一种自限性疾病，强调对症治疗。

如果是婴儿，或者以前没有感染过新冠，临床症状相对重一点。婴儿，儿童，学生，成人都可发病。

第二，流感病毒，较春节前现在比较少，去年甲流乙流的大流行，绝大多数儿童现在在免疫保护期内，所以现在发病很少，有特效的抗流感药物，发热48小时内及时用药，大大缩短发热时间和减少并发症。大家对这个疾病和用药也非常熟悉。以幼儿儿童，小学生为主。

第三，腺病毒感染，具有侵犯多系统能力，比如呼吸道，消化道，泌尿道等等，如果是上呼吸道感染，大多是表现发热，结膜充血，扁桃体有散在分泌物，如果下呼吸道，警惕重症的腺病毒肺炎，感染中毒貌明显，严重呼吸急促，呼吸困难，但是目前没有疫苗也没有特效药物，强调对症呼吸治疗治疗，继发细菌感染使用抗生素。散发感染，以免疫力低的幼儿为主。

第四，呼吸道合胞病毒感染，婴幼儿为主，发热咳嗽喘憋为主要症状，现在临床发现有些呼吸道合胞病毒感染，仅仅咳嗽剧烈，而没有喘息，特别在早期。没有呼吸困难，没有缺氧的，精神不错的，基本上不需要住院治疗。尤其关注早产儿，先天性心脏病，免疫低下有基本疾病的人群，特别容易加重。

第五，诺如病毒感染，最近儿童不少，基本上以呕吐为首发症状来看急诊比较多，伴或者不伴腹痛，腹泻，发热或者不发热，在第1-2天症状严重，后很快（4天内）恢复，生病后注意清淡饮食，少量多餐，严重呕吐无法进食的需要对症补液治疗，不推荐抗生素抗病毒药物。

第六，轮状病毒感染，以呕吐腹泻为主要症状，特别是腹泻症状为主，大便典型为蛋花汤样，以往通常感染婴幼儿，现在学生也会感染，大概与最近几年免疫落差抵抗力低下有关。没有严重呕吐的可以通过补充低渗的看法补液盐预防和治疗脱水。腺病毒感染胃肠炎相对比较轻。

最后提醒各位家长，最近这段时间是春季呼吸道疾病的高发季节，大家注意做好防护，特别家长有症状及时隔离和佩戴好口罩，儿童要勤洗手，注意饮食卫生，尽量少到人群聚集的地方玩耍，如果儿童到人多的地方佩戴好口罩，回家用肥皂洗手。

这些都是儿童自限性疾病，除了流感有特效药物外，其他更多强调对症治疗，别不合理使用抗生素。

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