维生素B6的本质是一种水溶性维生素，其在人体的多种代谢过程和生理功能中起着至关重要的作用，对维持神经系统、心血管疾病等多个系统和脏器的正常功能具有重要意义，但药用型的维生素B6的剂量较大，服用不当容易造成多种不良反应，今天就和大家聊一聊如何科学补充这种必需的营养物质。

60多岁的孙女士是一名退休职工，平时除了有点高血压也没有其他健康问题，长期口服降压药，但是没有规范监测血压情况。1年多以前孙女士开始感觉自己老是出现头晕、头痛的症状，刚开始还不频繁，但是到了最后她开始觉得自己头痛、头晕的次数明显增多，而且时不时的还有手脚麻木、活动不利的症状，她害怕是中风了，于是连忙来到医院检查。

医生听罢孙女士的描述后第一时间为其完善了颅脑磁共振检查，结果发现其大脑上有散在的缺血灶，这表明孙女士既往存在多发性的腔隙性梗死，同时抽血结果表明其体内的同型半胱氨酸高达16.1，这表明其发生脑梗死的风险很高。其次，，医生发现孙女士的降压药对于她血压控制不佳，于是为其系统性的调整了用药方案，除了开具降压药、阿司匹林、阿托伐他汀等一线预防药物外，同时开具了维生素B6、叶酸和维生素B12，并嘱咐其服用一段时间后回医院复查。

孙女士回家服用一段时间后，感觉头晕头痛的症状好了很多，而且她感觉自己的睡眠也好多了，于是她也没有规范复查，一直按照医生开的药物购买和服用，就这样一直吃了快1年，结果孙女士发现自己的手脚又开始出现麻木不适，于是连忙来到医院，医生听罢后建议其停用维生素B6和维生素B12，并且解释道虽然这些维生素可以保护神经系统和心血管系统，但是服用的剂量较大，不宜长期服用，否则反而有损伤神经组织的风险。孙女士听罢后于是停用了维生素B6和维生素B12，手脚麻木的情况好转了很多。

腔隙性脑梗死是一种常见的缺血性脑卒中类型，其病变主要发生在脑的深部小动脉，由于这些小动脉的阻塞导致局部脑组织坏死，通常见于基底节区、丘脑、脑干及内囊等部位。

流行病学研究表明腔隙性脑梗死在老年人群中尤为常见，虽然其本身的临床症状并不多，发病具有隐匿性，但是其是引发卒中后认知障碍、痴呆的重要原因之一，对于老年人的健康具有重大威胁，因此早发现、早治疗是临床防治腔隙性脑梗死的重要原则。

腔隙性脑梗死的发病机制复杂，其主要的发病机制涉及以下几个方面。

1、小动脉硬化

高血压和糖尿病是导致小动脉硬化的主要危险因素，因为长期的高血压或者糖尿病会导致脑内穿支动脉的玻璃样变性、纤维化及管腔狭窄，从而使得局部脑组织供血不足，最终引发梗死。

2、脂质透明变性

脂质透明变性是指小动脉壁内脂质沉积，导致动脉壁增厚、硬化，最终导致动脉管腔狭窄或闭塞，造成局部脑组织的血液供应中断，从而引发腔隙性脑梗死，因此降脂稳定斑块是防治腔隙性脑梗死的重要原则。

3、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可以直接导致腔隙性脑梗死，引起的小动脉分支或穿支动脉狭窄、闭塞，也会导致局部脑组织的缺血坏死。

4、血栓形成

局部动脉粥样硬化斑块破裂或血管内皮损伤后可能导致血栓形成，从而进一步加重血管阻塞，减少脑组织的血液供应，形成腔隙性脑梗死。

5、微血管病变

微血管病变也在腔隙性脑梗死的发病中起到了重要作用，糖尿病、高血压等慢性病常导致微血管的基底膜增厚、内皮细胞增生，最终导致微循环障碍，促使腔隙性梗死的发生。

维生素B6又称为吡哆醇，其本质是是一种水溶性B族维生素，对于氨基酸代谢、神经递质合成、脂肪和碳水化合物代谢中起着至关重要的作用，是维持人体健康的必需营养物质之一。

维生素B6的生理功能主要通过其活性形式磷酸吡哆醛，磷酸吡哆醛是人体内多种酶的辅酶，参与约100多种酶促反应，其主要的作用机制如下。

1、促进物质代谢

磷酸吡哆醛在氨基酸、糖原和脂质代谢中发挥核心作用，其可以有效促进细胞对于这些营养物质的代谢和吸收，从而保障人体最基本的物质代谢和能量代谢，对于维持人体健康具有重要意义。

2、神经递质合成

维生素B6在神经系统中具有重要作用，对于多种神经递质的合成具有重要意义，如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等，因此维生素B6在情绪调节、认知功能和神经传导中发挥关键作用。

3、免疫调节

维生素B6在免疫系统中发挥调节作用，其可以有效促进淋巴细胞的增殖和抗体的产生，提高机体对病原体的抵抗力。

4、心血管保护

同型半胱氨酸是一种与动脉粥样硬化相关的氨基酸代谢废物，而维生素B6可以通过降低同型半胱氨酸水平，促进其代谢转化，从而起到保护心血管的作用。

5、神经保护

维生素B6在神经递质的合成和代谢中具有重要作用，缺乏B6可能导致神经递质失衡，引发抑郁、焦虑等精神障碍。

维生素B6在临床上被广泛应用，其在代谢调节、神经功能支持以及免疫系统中的重要作用，目前临床上维生素B6主要治疗这5种疾病。

1、防治腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是一种常见的缺血性脑卒中，是导致认知障碍和痴呆的重要因素。维生素B6在防治腔隙性脑梗死上有重要作用，研究表明其可以降低同型半胱氨酸水平，抑制炎症反应，维持正常的神经功能，从而有效保护大脑的结构和功能，防止腔隙性脑梗死的面积增加。

2、睡眠障碍

维生素B6是临床上辅助治疗睡眠障碍的药物之一，研究表明维生素B6可以有效调节血清素、γ-氨基丁酸、血清素等多种神经递质的合成和分泌，从而有效提高睡眠质量和延长睡眠时间，辅助治疗轻中度睡眠障碍。

3、妊娠呕吐

妊娠呕吐通常发生在怀孕早期，维生素B6是缓解妊娠呕吐的药物之一。临床研究表明维生素B6在缓解妊娠呕吐方面表现出显著效果，其可以促进5-羟色胺的合成和代谢，调整呕吐中枢的兴奋性，从而可以减少孕妇的呕吐频率和严重程度。

4、防治心血管疾病

高同型半胱氨酸血症是一种与心血管疾病密切相关的危险因素，高同型半胱氨酸水平会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。临床研究表明维生素B6通过促进同型半胱氨酸的代谢，降低其在血液中的浓度，从而减少心血管疾病的风险；其次，维生素B6还通过调节血压、减少炎症反应和促进血管健康，起到了心血管保护作用，常与叶酸、维生素B12等维生素联用。

5、抑郁症

抑郁症与脑内神经递质失衡，特别是5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关。临床研究表明通过补充维生素B6，可以增强-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成，改善抑郁症状，改善患者的不良情绪和认知功能。

既然维生素B6对于人体健康有许多好处，那么腔隙性脑梗死患者可以长期补充维生素B6吗？答案是不建议长期服用，否则容易导致多种不良反应。

健康成年人每日需要补充2-3mg维生素B6，这种剂量通过食物即可满足，但是这个剂量不足以防治腔隙性脑梗死，也不足以降低同型半胱氨酸水平，因此临床上应用的药物型维生素B6多维10mg每片，每日需要服用的剂量为10-30mg，这种剂量是远远超过正常人所需剂量的，因此不建议长期服用，否则容易诱发多种不良反应。

首选，长期大剂量补充维生素B6，容易导致维生素B6依赖综合征，导致患者无法摆脱额外补充维生素B6；其次，大剂量的补充维生素B6容易导致神经损伤，常见的表现为四肢麻木、乏力、行走不稳、头晕等。

综上所述，临床上预防腔隙性脑梗死服药周期多在3-6个月，不宜长期、大剂量服用。

常规剂量的维生素B6安全性较高，不会引起明显的不良反应，但是如果长期大剂量服用，依然可能导致多种不适，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，科学补充注意以下4点。

1、注意补充剂量

健康成年人每天需要补充2mg-3mg维生素B6即可，这种剂量通过食物补充即可，不需要额外通过药物或者保健品补充，但是这种剂量对于防治心血管疾病、改善睡眠是不够的。

临床上使用的药物型维生素B6的剂量为每片10mg，每次服用10-20mg，每服用3次，服用时间多在3-6个月。

2、注意通过食物补充

无论是否服用药物或者保健品，食物补充都是基础，通过调整饮食结构可以有效弥补自身不足。

维生素B6的来源非常广泛，动物和植物中都大量含有。其中谷物是维生素B6的主要来源之一，如小麦、玉米等都可以作为补充维生素B6的选择，但是在过程中必需减少精加工对于维生素B6的丢失；其次，蔬菜中也含有丰富的维生素B6，如胡萝卜、菠菜等；最后，肉类食物也可以作为维生素B6的选择，如鸡肉、鸭肉、鱼肉等都可以作为补充维生素B6的来源，因此在日常饮食中必需做到营养均衡，荤素搭配。

3、注意维生素B6的不良反应

服用药物型维生素B6最常见的不良反应就是胃肠道反应，如恶心、腹痛等，但是多无需特殊处理；其次，大剂量服用维生素B6可能导致神经损伤，多表现我手足麻木、头晕头痛、行走不稳等，如果出现这种不良反应建议暂时停用。

4、注意避免与下列药物联用

研究表明生素B6会影响左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效，导致其治疗效果下降，具体原因不明，因此临床应该避免这两种药物联用。

5、注意与下列维生素联用

维生素B6临床上多与维生素B12、叶酸等联用，这3种维生素具有协同作用，联合服用可以增强彼此之间的药效，但需要注意的是这3种维生素不能代替一线药物。

维生素B6是人体必需的营养物质之一，其具有促进物质代谢、保护神经组织、保护心血管系统等多重药理学作用，对于防治脑梗死、心血管疾病、睡眠障碍等多种疾病具有重要作用，但是不宜长期、大剂量的服用药物型维生素B6，否则容易导致神经损伤或者导致维生素B6依赖症，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，同时通过调整饮食结构来尽量从食物中补充维生素B6，减少对于药物的依赖。