主要还是针对非小细胞肺癌，因为两种肿瘤预后、治疗方式不同。

TNM分期可以应用到治疗方式、预后情况（复发、转移、生存时间）。

T表示原发性肿瘤的范围，N表示淋巴结受累，M表示转移性疾病。

使用CT进行T分类，使用CT和PET-CT进行N和M分类。

2017年12月提出。

T分期：

T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,未侵及主支气管

T1a:肿瘤最大径≤lcm，

T1b:肿瘤最大径＞lcm,≤2cm;

T1c:肿瘤最大径＞2cm,≤3cm;

T2:肿瘤最大径 ＞3cm,≤5cm;侵犯①主支气管,但未侵及隆突；②侵及脏层胸膜;有③阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件归为T2。

T2a;肿瘤最大径＞3cm,≤4cm,

T2b;肿瘤最大径＞4cm,≤5cm。

T3:肿瘤最大径 ＞5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官,包括:①胸壁(包含肺上沟瘤)、②心包、③隔神经、④同一肺叶出现孤立性结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

T4:肿瘤最大径＞7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:①纵隔脂肪、②隔肌、③隆突、④同侧不同肺叶内孤立癌结节、⑤其他：心脏、大血管、喉返神经、主气管、食管、脊柱。

备注：

①：实性病灶的大小定义为肺窗内三个正交平面中的最大直径。

②：在亚实性病变中，T分类是由实性成分的直径而不是完全磨玻璃病变的直径来定义的。

N分期（回头直接做一个纵隔淋巴结图谱！！吼吼吼~）：

N0:无区域淋巴结转移

N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移；

N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；

N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

备注：心旁、乳腺内、隔肌、腋窝和肋间淋巴结视可为转移性疾病。

M分期：

M0: 没有远处转移

M1: 远处转移

M1a: 对侧肺内癌结节，或胸膜、心包结节、恶性积液

M1b: 远处器官单发转移灶。

M1c: 多个或单个器官多处转移。

指导治疗：

小细胞肺癌远处转移早，放疗敏感，除了T1-2N0MO可以手术外，其余都是非手术。

而非小细胞肺癌根据TNM分期治疗。

治疗：手术，化疗（培美曲塞、紫杉醇、顺铂等药物），放疗，靶向（对某基因变异靶点）。

如果存在以下情况，通常不可能进行肺叶切除术：

①：跨膜生长；

②：肺血管侵犯；

③：主支气管侵犯；

④：上下叶支气管受累。

总结：所以打报告要根据T（病变描述：形状，大小，密度，边界，强化）N（淋巴结情况）M（看下胸腔积液、胸膜、乳腺腋窝心旁淋巴结、骨头、甲状腺等）。