最近，接待了一名20岁的年轻病人，服药10天后，他发现尿酸水平没有下降，甚至上升，这让他感到困惑和沮丧。事实上，在高尿酸血症的日常治疗中，这种情况并不少见，为什么呢？

高尿酸血症的病因有哪些？

高尿酸血症是一种由尿酸产生过多或排泄不良引起的代谢性疾病。在正常情况下，尿酸会通过肾脏排出，以保持尿酸在体内的平衡。然而，当体内代谢失衡导致尿酸产生过多或肾脏排泄功能受损时，就会导致尿酸水平升高，从而导致高尿酸血症。

在治疗高尿酸血症时，医生通常会开具降尿酸药物，如促进尿酸排泄（常见苯溴马隆等）或抑制尿酸产生的药物（常见别嘌呤醇、非布司他等）。

这些药物通过不同的机制来减少尿酸的产生或增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。然而，有时患者在使用这些药物后会发现尿酸水平并没有下降甚至上升。为什么服药后尿酸不降反升？

一、药物剂量不足或使用时间不足

降尿酸药物需要一定的时间才能发挥作用，每个人对药物的反应都是不同的。因此，如果患者在短时间内没有看到尿酸水平的下降，就不用太担心，只需要定期随访，让医生根据需要调整药物剂量或给予更长的治疗时间来观察效果。

二、患者的生活方式和饮食习惯

高尿酸血症与饮食密切相关。过量摄入高嘌呤食物会增加尿酸的产生，从而导致尿酸水平的升高。如果在治疗过程中不改变饮食习惯，特别是继续摄入大量嘌呤含量高的食物，患者的尿酸水平可能不会下降。

同时，高尿酸血症患者不宜进行剧烈运动，因为剧烈运动会产生乳酸，导致尿酸升高。因此，医生通常建议患者改变饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、肉类、酒精和果糖饮料。

三，影响尿酸代谢的药物

例如，一些降压药物、双胍降血糖药物和小剂量阿司匹林会减少尿酸的排出，这也可能导致服药后尿酸水平没有下降。医生需要进一步评估患者的整体情况，并有针对性地调整治疗计划。

综上所述，如果患者服药后尿酸不降反升，建议及时与医生沟通，以便进一步评估和调整治疗方案。