5月11日在郑州召开的首场医保飞检启动会之后，15日，又在海南进行了第二场启动会。
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编辑：南翼
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5月11日在郑州召开的首场医保飞检启动会之后，15日，又在海南进行了第二场启动会，检查组将检查海口市、澄迈县的4家定点医疗机构、2家定点连锁药店。并首次开展“回头看”，现场随机抽取了1家已经接受过飞检的机构作为被检机构。
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视频来源：国家医保局
2024年4月28日，国家医保局联合财政部、国家卫健委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，在全国范围启动2024年医保基金飞行检查。
重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
飞检工作方案下发后的12天后，首场飞检启动会就在郑州召开，并对郑州和周口的医药机构进行检查。
5月11日，2024年国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市召开。根据工作安排，本组飞行检查将对郑州市、周口市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行检查。
图源：国家医保局
事实上，医保基金监管已经进入常态化，并且与医药反腐专项整治结合在一起，而飞检作为其中一个举措，发挥着重要的作用。
| 河北：有关部门要把医药领域腐败问题集中整治与专项整治一体谋划、一体部署、一体推进
5月13日，河北省医保局官网挂出一份由六部门联合印发的通知，将共同打击医保基金违法违规行为，2024年继续在全省范围开展专项整治。
《方案》明确针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治，重拳打击欺诈骗保，举一反三完善长效机制，通过“当下改”和“长久立”相结合，实现查办一案、警示一片、治理一域，推动医保基金监管高质量发展迈上新台阶。并指出，有关部门要把医药领域腐败问题集中整治与专项整治一体谋划、一体部署、一体推进。
工作重点分为三方面，其中第二、三点值得业界关注
（一）聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。
（二）聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。
（三）聚焦纠治一体，对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠，持续推进问题整改。
此外，《方案》还要求各统筹区要督促指导定点医药机构对照国家、省下发的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金问题清单》，深入开展自查自纠。省级飞行检查、市级交叉检查都要将骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域问题清单作为检查重点，对自查自纠整改不到位或者屡查屡犯的，要依法依规从严处置。
| 医保基金监管进入常态化
2023年5月30日，《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）（下称《实施意见》）正式公布，标志着基金监管进入常态化。
该《实施意见》指出，做实常态化监管，一是推进飞行检查常态化，二是推进专项整治常态化，三是推进日常监管常态化，四是推进智能监控常态化，五是推进社会监督常态化。
其中，强化跨部门综合监管合力，加强医保、公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的协调联动，常态化开展专项整治行动。
《实施意见》明确，对失信医药企业，可按规定在医保目录准入、价格招采信用评价、医药集中采购、挂网资格等方面采取处置措施；对失信参保人员，可按规定采取暂停医疗费用联网结算等措施。
| 2024年医保飞检重点查处五个方面
2024年4月28日，国家医保局联合财政部、国家卫健委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），在全国范围启动2024年医保基金飞行检查（下称“飞检”）。
重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
针对定点医疗机构。重点查处五个方面：
一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。
二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。
三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。
四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。
五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。
针对定点零售药店。重点查处三个方面：
一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。
二是参与倒卖医保药品。
三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。
| 2024国家医保飞检将聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域
重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
2024年飞检在去年基础上，有了一些新的变化，首先，原则上每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查，并做到机构类型全覆盖（公立医院、民营医药、药店）；今年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位；去年重点聚焦的心内 、血透、康复、影像、检验等科室，检查是否按要求自查整改。
2024年，将聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域 ,查处违法违规使用医保基金行为 ,重点查处欺诈骗保问题 。此外，还将聚焦药品耗材网采情况 ,重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。这实际上是通过医保基金飞检的方式又将药品耗材的采购问题再次检查落实一次。
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