静脉瓣还是静脉窦？

有经验的临床护士对静脉窦都有印象，但新手护士可对静脉窦有的没什么概念。

带教老师们在带教新手时常常会说：静脉穿刺时请避开静脉窦。

为什么要避开静脉窦？

因为有临床案例。

这是《中华现代护理杂志》公众号上的案例，作者小米星老师：

晨间查房，检查病人皮肤时无意间发现病人手背血管鼓起一个包，观察血管充盈，

询问得知，患者在7年前住院输液，实习护士由于穿刺技术不熟练，反复穿刺血管后，手臂血管就成这样的一个个小鼓包了，经医生诊断为血管瓣膜损伤，由于当时没有其它不适，未采取治疗措施。但随着时间延长，或再次造成损伤，这个包较前几年有所增大，有时会胀胀的，疼痛不适。

这个小鼓包，尤其是扎上止血带或是上肢下垂时，静脉窦更加明显。

在这里，说的是扎针需要避开的是“静脉瓣”。

静脉瓣损伤都有哪些危害？

1、局部疼痛 把静脉针扎到静脉瓣的位置，输液不通畅，液体对静脉瓣进行冲刷，患者常常还会有疼痛不适、肿胀不舒服的感觉。就如上述病例。

2、局部静脉曲张 静脉输液通常在患者上肢，普通血管有的静脉瓣还不算严重，不仔细看不明显，但系上止血带，静脉瓣就暴露无疑了，局部疙疙瘩瘩的，外行也能看出这些血管不健康的样子。这种静脉瓣，多发生在上述案例中，

3、安全隐患 护士穿刺时不注意，再次损伤易发生静脉血栓或静脉炎，造成护患纠纷。如患者本身静脉瓣就有问题，你扎到静脉瓣加重患者局部不适，患者会认为是你这次“没扎好”造成的。

4、易造成局部溃疡发生 跟患者下肢静脉曲张是一个道理，局部长期静脉曲张的地方，缺血缺氧，营养不良，易发生局部真菌感染、浅表溃疡等皮肤问题。这就是静脉穿刺不选下肢静脉的主要原因。

在静脉瓣（窦）上扎针，虽然好扎，但患者常常会述说穿刺部位疼痛。甚至还有输液时点滴不顺的情况出现。

静脉窦的位置在哪儿？

这里单指静脉穿刺的时候，会遇到的静脉瓣。

因为下肢静脉不是静脉穿刺的首选部位，亦不是静脉穿刺的推荐部位，且下肢静脉瓣，更是下肢静脉曲张的高发部位。下肢静脉曲张是临床常见病，其中的厉害想必大家已经周知。

这里主要延伸临床护理工作中，为静脉输液的患者进行静脉穿刺会遇到的上肢血管损伤的静脉瓣而形成的静脉窦。

临床常见的需要避开的是上肢的静脉窦。

1、手背静脉窦 静脉输液常选用手背表浅静脉，需要避开的静脉窦也就是常指的这里。

2、前臂静脉窦 手背上血管不好扎的时候，前臂静脉窦就要加以注意了。当操作者为患者在前臂上束缚上止血带，看到的血管上的小鼓包，就是大家在进行静脉穿刺时，需要避开的静脉窦。

说到这里，有些傻傻分不清了，究竟是静脉瓣还是静脉窦？你说：你们进行静脉穿刺时需要避开的是静脉窦还是静脉瓣呢？