面对一桌饭菜叹气，筷子在碗里拨来拨去却咽不下几口；明明饿得胃里发空，闻到油腥味突然没了胃口；勉强吃几口就腹胀如鼓，打嗝带着酸苦味。这些让人吃不下饭的烦恼，金元名医李东垣在《脾胃论》里点破真相：脾胃是锅灶，肝才是管柴火的人！
第一种情况是肝气拧成了结。这类人吃饭前常觉得两肋发胀，咽下的食物像堵在胸口，打个嗝才稍微舒服点。情绪低落时尤其严重，旁人闻着喷香的饭菜，他们却觉得所有味道都蒙了层灰。这时可以参考逍遥散，专门化解这种郁结，柴胡疏解肝胆郁气，当归、白芍柔肝养血，配上白术、茯苓护住脾胃，让被压抑的肝气舒展开，自然能腾出地方装饭菜。
第二种情况是肝郁拖垮了脾。这类人吃完饭总觉困倦，手脚像灌了铅，大便时而干结时而稀溏。最明显的是舌边有齿痕，早晨起来口里发黏。这种情况可以参考柴胡疏肝散，陈皮、香附理顺滞气，川芎活血不伤正，枳壳把郁结的肝气往下导，同时顾护中焦脾胃。
第三种情况是肝火烧穿了胃。这类人饿得快却吃不下，喉咙泛酸水，牙龈容易出血。明明没吃辣，却总觉得从嗓子到胃里火烧火燎，喝凉水能缓解片刻，过后反而更难受。可以参考左金丸，专门可以针对这种肝火犯胃，黄连清胃热，吴茱萸疏肝降逆，两味药把上蹿的火气压下去，又不伤脾胃阳气。
中医讲"治脾胃必先调肝胆。"那些长期食欲不振的人，往往在脾胃药里打转却不见效，根源在于没抓住肝气失调这个关键。肝气郁滞就像攥紧了输送养分的通道，再好的补药也送不进脾胃。真正的调理不是强行开胃，而是让肝气恢复条达，脾胃自然能正常运化。
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