最近，有网友问到了这样一个问题：每天只吃半片降压药，血压就已经降到了115/75mmHg左右，那么，这种情况下，应不应该停药呢？

之所以这位朋友会产生停药的疑虑，大概是在心里认为：血压降到115/75mmHg就有些“偏低”了，而降压药又已经吃到了几乎“最低”的剂量，因此，停药似乎是唯一的选择……

那么，115/75mmHg的血压到底算不算“低”？又在什么情况下，真的需要停药呢？这篇文章就来回答这些问题。

之所以，有不少人会觉得血压处于115/75mmHg左右算是“偏低”，这是因为，在他们的潜意识当中血压只要＜140/90mmHg就算“正常”了。

但其实，血压＜140/90mmHg只能算是刚刚摆脱了高血压状态，进入到了“血压不高”的范围。而在医学上，“血压不高”≠“血压正常”！

根据我国现行的【血压水平分类和定义】，“完全正常”的血压应该是＜120/80mmHg！当血压处于120-139/80-89mmHg之间时，则属于“正常高值”。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

也就是说，把血压给降到115/75mmHg左右，只是刚好让血压恢复到了“完全正常”的水平。只要没有出现明显的低血压相关症状，那么，就不算“偏低”。

一般来说，“低血压”的诊断标准应该是血压值＜90/60mmHg，又或者是出现了明显的低血压相关症状。

一直以来，关于高血压患者的血压究竟应该降到多少，在学术上其实存在着一定的争议。

有一种说法是，高血压患者的机体已经“长期适应”了较高的血压水平。因此，不能把他们的血压直接降回“正常”，这样做反而容易引起机体的“不适应”。甚至，一部分医生也是基于此理，才认为高血压患者只用把血压给刚刚降到140/90mmHg以内就行了。

但事实上，近年来有很多高质量的医学研究证据表明，在可耐受的前提下，让高血压患者把血压给降到“＜130/80mmHg”等更低的水平，可以带来更多的心血管获益。

比方说，SPRINT研究就证明了：与“收缩压＜140mmHg”相比，让高血压患者把收缩压给降到“＜120mmHg”可以更加显著地降低不良心血管事件风险。尤其是年龄≥75岁的老年高血压患者，往往更容易从这种强化降压当中获益。这恰恰打破了“老年高血压患者，不应该把血压降得太低”的这种说法。

再比如，专门针对我国60-80岁老年人群的STEP研究同样证明，与收缩压只控制到“130-150mmHg”相比，把收缩压给控制到“110-130mmHg”可以让脑卒中、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭的风险均显著降低！

而在降压治疗领域具有很大的影响力与权威性的BPLTTC荟萃分析则是证明：无论是否合并心血管病，在收缩压不低于115mmHg的前提下，收缩压每降低5mmHg，不良心血管事件风险就可降低约10%，脑卒中、冠心病、心力衰竭与心血管病的死亡风险分别降低13%、7%、14%与5%。这使得很多医学专家相信，应该更为严格地控制高血压患者的血压。

为此，中华医学会心血管病学分会高血压学组的医学专家专门发布了《强化血压控制中国专家建议》。

《强化血压控制中国专家建议》

这份医学指导文件非常明确地提出：在不需要太多种药物、太大剂量和太复杂治疗方案的前提下，血压<130/80mmHg应该作为大多数高血压患者的控制目标。在患者能够耐受的情况下，血压降至120/70mmHg是合理的，可能为患者带来更多获益。

《强化血压控制中国专家建议》

那么，对照着这条推荐来看，“每天只需要使用半片降压药，就可以稳定将血压给控制在115/75mmHg左右”正好是使用一种最简单的治疗方案就实现了【强化降压】的目标。这无疑对高血压患者来说是一件“好事情”，而并非需要“担忧”的情况！

前面，我们反复强调了：只要能够耐受，那么，把血压给维持在115/75mmHg左右，对高血压患者其实是有好处的。反之，假如不能耐受的话，那就真得考虑停药了！

这里，所谓“不能耐受”，具体指的就是在当前这个血压水平下，会出现明显的低血压相关症状。

最常见的低血压相关症状包括：头晕、头痛、乏力、精神不振、眼前发黑甚至晕厥等等。

一般来说，持续存在的低血压症状并不多见，它们更多地是会在某些特定情况下出现，比方说，在起床、起身、站立等过程中频繁地出现“体位性低血压”；再比如，在用餐以后出现头晕、乏力、发困等“餐后低血压”；还有就是，在一些瘦弱的女性或营养不良的高龄老年人身上容易出现的“体质虚弱性低血压”等等。

当然，也并不是说，只要出现过一两次上面所提到的情况，就得直接停用降压药。关键要看这些症状出现的频率，以及触发所需要的条件。

举例来说，任何人在下蹲了一段时间以后猛地站起，都会出现头晕、眼睛发黑等“体位性低血压”症状，我们不能因为这种程度的表现就轻易停用降压药。但是，假如在平时已经非常注意的前提下，哪怕是缓慢地起身也可以频繁地引起“体位性低血压”，那么，就意味着真的存在着低血压相关症状了。

原则上，即便是血压值没有＜90/60mmHg，但只要出现了比较明确的低血压相关症状，那么，就意味着降压药的强度过大，需要对其进行调整了。

而每天只吃半片降压药，这已经算是使用最低剂量的降压药了，如果在这种情况下，依然出现了明确的低血压相关症状，那么，就应该去找医生、经医生同意以后暂停用药了。

综上所述，对于当前血压被控制到115/75mmHg左右的大多数高血压患者来说，这个水平的血压其实并不“低”，而是“刚刚好”或者“比较理想”！

在可以耐受的前提下，大家应该将血压给长期维持在这一水平，往往会有更好的心血管获益。

只有当确实出现了明显的低血压相关症状时，才需要在医生的指导下去降低降压药的用药强度。

【参考文献】

1，强化血压控制中国专家建议 《中华高血压杂志》 2022年2月 第30卷 第2期

2，提高高血压患者药物治疗依从性和改善血压控制中国专家共识 《中华高血压杂志（中英文）》　2024年3月 第32卷 第3期

3，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

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