胃痛的常见病因概括为滞、虚、瘀3种，气滞是胃痛发病的早期和常见病因。胃痛长期不愈或反复发作，久病入络，即可形成瘀血，是胃痛反复发作、缠绵难愈的关键所在，常用《时方歌括》丹参饮加减治疗效果很好。

【处方组成】丹参、檀香、砂仁。

【主症】胃痛长期反复发作，病人年龄较大，胃痛与胸相连，疼痛夜间发作明显，痛如针刺，固定不移，舌质暗。

【处方分析】方中主药丹参，味苦，性微寒，能活瘀血、生新血，为血中之气药。现代药理研究：丹参能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，使局部瘀血减轻，改善微循环状况。檀香，苦、温，调中宣滞，行气止痛。现代药理研究证明：理气药能调节胃肠运动，促进消化液的分泌。砂仁，辛温，化湿行气，温中健脾，为醒脾胃之良药。据方测证，丹参饮可用于治疗各种原因所致的气滞血瘀型胃痛。临床该方用于病程较长或年龄较长的气滞血瘀型胃痛可以取得可靠、稳定的疗效。临证用木香代替檀香，既能行肠胃滞气，又能降低病人的医疗费用。

【加减法】胃痛以胀痛为主，伴两胁及后背疼痛不适、反酸口苦、喜太息、脉弦数等，证属肝郁气滞血瘀，常合用四逆散；胃脘胀闷而痛，伴不思饮食、素喜饮酒等，舌苔厚腻，脉滑，证属湿滞血瘀，合用平胃散或二陈汤；胃痛得温则减，遇寒或饥饿时痛甚，证属气虚血瘀，合用归芪建中汤；胃脘伴灼热感，易饥不食，舌红少苔或无苔，证属阴虚气滞血瘀，改用自创治胃三合汤（丹参、檀香、砂仁、百合、乌药、川楝子、延胡索）。瘀血明显、疼痛较甚者，加五灵脂、蒲黄；胃痛伴嘈杂、胃脘灼热者，加蒲公英、栀子或黄连；胃痛伴胸背痛、大便干者，加瓜蒌、薤白；大便稀者，加续断、延胡索。

【验案】 张某，56岁。2004年10月9日初诊。主诉：胃脘疼痛3个月余，加重3日。病人诉3个月前因家事不顺，引发胃脘疼痛，服中药凋治。3日前因饮食不慎致胃脘疼痛加重，每于临晨四五点钟疼痛较明显，伴胃脘堵闷不舒、灼热感，起床活动后可减轻。口干，鼻热，大便偏稀，每日2～3次，舌质淡暗、苔薄黄。

诊断为胃痛气滞血瘀型。

治宜理气活血止痛。药用：丹参，木香（后下），砂仁（后下），柴胡，枳壳，白芍，延胡索，陈皮，黄连，黄芩，炙甘草。服药期间胃痛偶作，现仍有胃脘灼热感，大便次数同前。药用：丹参，木香（后下）6g，砂仁（后下），百合，乌药，蒲公英，延胡索，茯苓，党参，炙甘草。服5剂后胃痛未作，清晨起又腹泻1次。继服上方5剂后，胃痛已愈，偶有腹泻。予成药参苓白术散益气健脾，善后。随访半年胃痛未作。

【按语】此案为气滞、血瘀、郁热相兼为病，故用丹参饮加延胡索活血化瘀，四逆散疏肝理气，加黄连、黄芩清解郁热。服药后郁热稍清而脾虚暂现，故先加用健脾益气之品，最后纯用健脾药物善后。