张某，男，34岁，保险公司业务员，2016年3月16日就诊。

主诉：间断性头懵半年，加重3天。

半年前无明显原因出现头懵（如戴帽状）伴气喘、乏力，发病时无头痛、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、胸闷、胸痛等症状，在当地医院测血压最高 180/105mmHg曾在当地诊所口服中药治疗，效果一般，3 天前，再次出现头懵症状，伴心慌。

在我院查心电图示：房性早搏6次、室性早搏3次，短阵房速6次，部分导联T波改变。

后至我门诊就诊，一般情况：头懵、心慌、纳可眠差、大便溏，小便调，舌暗红苔微黄，有齿痕，脉左滑右弦，测血压：190/110mmHg。

中医诊断：眩晕

证型：肝郁脾虚，阴虚阳亢

西医诊断：

1.高血压病3级很高危

2.心律失常、室性早搏、房性早搏

治法：疏肝健脾，滋阴清热。

方药：解郁丸，4 丸/次，3次/天；川芎清脑颗粒，1 包/次，3 次/天；芪参胶囊，4 粒/次，3 次/天；百乐眠胶囊，4 粒/次，3 次/天。

2016年4月1日复诊，患者诉头懵症状明显较前好转，纳可，眠差较前稍好转，大便次数多，小便稍黄，舌暗红，苔薄，脉沉弦。血压：140/95mmHg。

上方去川芎清脑颗粒， 加养血清脑颗粒。

2016年5月4日复诊，头懵、头胀较前好转，现自感全身乏力、嗜睡，精神不佳，多梦，醒后自感乏力，纳可，便溏，舌红苔薄，脉左 弦右滑。血压：120/90mmHg。

上方去解郁丸、芪参胶囊，加丹栀逍遥胶囊，芪参益气滴丸。

2016年6月8日复诊，患者诉诸症好转，未诉乏力、头晕，纳眠可， 二便调，舌红苔薄，脉左弦右沉，血压 130/90mmHg，上方继服 20 天。

随访一切好转。

按：本例患者病程短，主要矛盾为肝郁脾虚，患者为保险推销员 ，平时工作压力大，易导致肝气郁结。

因平素饮食不规律，脾易虚，脾虚土乘， 致使脾气更虚，故便溏，苔有齿痕，身乏力，嗜睡，精神不佳，脾虚则失于运化，中焦气虚，清窍失养，加之运化失调，津液失于运化，则生痰，上蒙清窍，故头懵如戴帽状，有齿痕，脉左滑右弦；

脾虚则血虚，血虚则神失所养，故眠差，同时肝气郁结，易化火伤阴，或上扰清窍发为眩晕，或扰乱心神，而致失眠；气虚、气滞、阴亏又可导致血行停滞，而致瘀血，但病程半年尚短，仅表现为舌暗。

治疗当以疏肝理气健脾为主，兼以滋阴清热、养心安神、活血化瘀。患者拒绝服用汤药，故给予解郁丸、川芎清脑颗粒、芪参胶囊、百乐眠胶囊联合口服治疗。

由于中药，特别是汤剂服用的相对繁琐和不便，使患者的依从性大大降低，但口服中成药可以解决这些问题。

因此我在临床治疗高血压病时在坚持辨态、 辨证论治的原则下，结合患者病情及自身的情况，充分考虑患者依从性、 经济条件， 审证析理，以理立法，以法统药，对高血压病的复杂状态，巧妙的联合运用中成药，利用中成药之间的相互叠加作用、协同作用，使各中成药之间相辅相成，互根互用，达到系统的相互叠加与制约的作用。

方中解郁丸成分为逍遥散和甘麦大枣汤，具有疏肝解郁，养心安神的功效。

百乐眠胶囊滋阴清热， 养心安神。

川芎清脑颗粒中多为辛散疏风之药，辛能散肝郁， 燥湿健脾，升散中寓有清降，标本兼治。

芪参胶囊益气活血， 具有行气化瘀的功效。

诸药合用共奏疏肝健脾、 滋阴清热、 养心安神、活血化瘀的功效。

因川芎清脑颗粒方中多为辛散疏风之药，故不宜多服，待饮食好转即可改为养血清脑颗粒，防止耗伤阴液，如若疏肝力度过大，出现气虚之象可去解郁丸、芪参胶囊，加服丹栀逍遥胶囊， 芪参益气滴丸。

最后温馨提示大家，中医讲究的是辨证论治，同样的病，也会因为每个人的体质、舌象、脉象、高矮胖瘦不同，落到每个人的头上方子就同。

换而言之，中药不像西药，是没有统一的，所以还是建议大家，任何用药都要谨遵医嘱！