胰岛素控糖不佳？恒格列净解锁降糖新思路

在糖尿病的治疗过程中,许多糖友都认为只要用了胰岛素就能控制好血糖。然而,现实却常常不尽如人意,有些患者使用了胰岛素,效果不佳,增加剂量后血糖依旧难以稳定。像这种情况,可能与胰岛素抵抗密切相关。 胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低,正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。简单来说,就是身体细胞对胰岛素传递的 “降血糖信号” 反应不灵敏了,胰岛素不能正常发挥作用,血糖也就难以被有效控制。 那么,该如何改善胰岛素抵抗呢?首先,生活方式的调整至关重要。规律的运动必不可少,每周坚持 150 分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,能增强肌肉对葡萄糖的摄取和利用,提高胰岛素敏感性。同时,合理饮食也不容忽视,减少高糖、高脂肪食物的摄入,增加膳食纤维的摄取,控制总热量,有助于维持健康体重,改善胰岛素抵抗。另外,保持充足睡眠,避免熬夜,因为睡眠不足会干扰激素分泌,加重胰岛素抵抗。 当胰岛素控制血糖效果不佳,且存在胰岛素抵抗时,我们可以考虑不依赖胰岛素的降糖方式,比如使用 SGLT-2i(钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂)。SGLT-2 主要存在于肾脏近端小管,负责重吸收原尿中的葡萄糖。SGLT-2i 可以精准地抑制 SGLT-2 蛋白与点位的结合,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,使多余的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖水平,这种降糖机制不依赖胰岛素的分泌和作用。 恒格列净作为一种 SGLT-2抑制剂,具有出色的降糖作用,使用10mg 恒格列净 24 小时能强效排糖高达 98g[1]。不仅如此,恒格列净还有显著的减重作用。临床研究表明,恒格列净 10 mg 单药治疗 24 周后,与基线相比,体重下降约 2.6 kg[1]。而减重对于改善胰岛素抵抗有着积极的意义,体重减轻后,身体细胞对胰岛素的敏感性会增强,胰岛素抵抗可以适当缓解,血糖控制也会更加容易。 对于那些使用胰岛素却控制不好血糖的患者来说,不要灰心。深入了解胰岛素抵抗,积极改善生活方式,选择合适的药物,能够帮助我们更好地控制血糖,提高生活质量,与糖尿病和谐共处。 参考文献 [1] 相关恒格列净药物临床研究报告 [R].