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这血压一高，心里就慌，药吃还是不吃？一边是医生叮嘱：“高血压是‘沉默的杀手’，不吃药容易出事。”另一边，身边有人拍着胸脯说：“我血压高了十几年，从来没吃过药，也活得好好的。”这下好了，左右为难，进退两难。
到底血压高到什么程度才必须吃药？是不是一辈子都得靠药物维持？有没有可能血压自己降下来？今天，就把这道健康上的难题，掰开了，揉碎了，给各位细细说道说道。
高血压的真面目高血压，听着吓人，但它其实不是一天两天形成的，而是身体长期“憋屈”出来的结果。血管就像一条河，水流过猛，河堤压力大，时间长了，河堤会变脆，甚至崩溃。
这就是为什么高血压会带来心梗、脑梗、肾衰竭这些可怕的后果。
那么，血压高到多少，才算真的高？按照世界卫生组织的标准，正常血压应该在120/80毫米汞柱以下，如果收缩压（高压）超过140，舒张压（低压）超过90，就算是高血压。
但问题来了，血压高了，是不是一定要吃药？
其实，答案并不绝对。
有些高血压，不吃药也能好很多人不知道，高血压并不都是一个模子刻出来的。医学上把高血压分成原发性高血压和继发性高血压，前者多半需要长期管理，而后者如果找到病因，解决了问题，血压可能会自行恢复正常。
那么，哪几种高血压有可能不用吃药？
第一种：情绪型高血压
有些人平时血压正常，可是一紧张、发怒、激动，血压就蹭蹭往上飙。这类人往往是神经比较敏感，工作压力大，或者情绪容易波动。
如果这种高血压只是短暂的，放松之后能恢复正常，那就不一定要吃药。
但如果长期处于焦虑、抑郁、压力山大的状态，血压就可能真的固定在高位了。所以，调整情绪、学会放松，可能比吃药更重要。
第二种：肥胖型高血压
胖，真的不是一件小事，尤其是腹型肥胖（大肚子）。研究发现，体重每增加1公斤，收缩压大约会上升1-2毫米汞柱。
但好消息是，如果能科学减肥，血压可能会随之下降，甚至恢复正常。
有研究表明，只要减掉5%—10%的体重，血压就会显著改善。所以，对于这类高血压患者，管住嘴、迈开腿，可能比吃药更有效。
第三种：生活方式导致的高血压
有的人，天生体质没问题，但就是生活习惯太糟糕。长期熬夜、吃太咸、抽烟喝酒、缺乏运动，都是血压升高的元凶。
如果这些坏习惯不改，吃再多药也是治标不治本。
但如果能调整作息，清淡饮食，坚持运动，血压可能会慢慢恢复正常，甚至远离药物。
那么，什么情况下必须吃药？不是所有的高血压都能靠调整生活方式来解决。如果血压已经超过160/100，或者已经出现了心脏、肾脏、眼底的损害，那就必须要吃降压药了。
特别是以下几种情况，千万别硬扛：
1. 晨起血压特别高，尤其是超过180/100，早晨是心血管事件的高峰期，容易发生猝死。
2. 已经出现心脏肥厚、蛋白尿、眼底出血等器官损害，说明血压已经危及健康，不吃药风险极大。
3. 有家族遗传史，且血压长期居高不下，这类人往往是“高血压体质”，单靠生活调理难以控制。
中医怎么看高血压？
中医认为，高血压的根本在于“肝肾阴虚、痰湿内阻、气血不畅”。换句话说，情绪、饮食、体质，都是影响血压的关键因素。
从中医的角度来看，高血压主要分为几种类型：1. 肝阳上亢型：容易暴躁易怒，头晕耳鸣，脸红目赤。这类人要少生气，养肝降火，可以喝点菊花茶、枸杞茶，或者用天麻炖汤。
2. 痰湿阻滞型：体型偏胖，舌苔厚腻，容易头重脚轻。这类人要少吃油腻，适当运动，健脾化湿，比如喝点陈皮普洱茶。
3. 气血不足型：容易疲劳，头晕眼花，手脚冰凉。这类人要补气养血，比如喝点黄芪红枣汤，或者吃点桂圆。
除了食疗，中医还有针灸、推拿、艾灸等方法，可以辅助降压。但无论是中医还是西医，核心都是调整生活方式，养成健康习惯。
高血压的终极秘诀：三分治，七分养高血压不是绝症，也不是一判定就要终身服药。关键是找到病因，调整生活，才能真正控制血压。
如果你的血压只是偶尔升高，或者处于早期阶段，完全可以通过改善生活方式来逆转。
但如果血压已经长期飙高，甚至影响到了身体器官，那就别硬抗，吃药是必要的。
医生的建议是：1. 控制盐分，每天不超过5克，少吃腌制食品、加工食品。
2. 每天运动30分钟以上，快走、游泳、太极拳都可以。
3. 戒烟戒酒，烟酒对血管的损害极大。
4. 保持好心态，别让情绪把血压推上去。
血压高，不是世界末日，但糊弄不得。该吃药的别硬抗，能调整的就抓紧调整。真正的健康，从好习惯开始。
参考文献：
1. 《中国高血压防治指南》2020版
2. 世界卫生组织《高血压全球报告》
3. 《中医内科学》，人民卫生出版社
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
