在粮食不安全率较高的国家，硫胺素缺乏症（导致脚气病和其他问题）在饮食主要由白米或精加工碳水化合物组成的人群以及患有酒精使用障碍的人群中最为常见。

主要由白面粉、白糖和其他精加工碳水化合物组成的饮食会导致硫胺素缺乏。

起初，人们会出现疲劳和烦躁等模糊症状，但严重缺乏（脚气病）会影响神经、肌肉、心脏和大脑。

诊断基于症状和对硫胺素补充剂的良好反应。

硫胺素补充剂通常口服，可以纠正硫胺素缺乏症。

维生素硫胺素（维生素B1）在饮食中广泛存在。

它对于碳水化合物（产生能量）、蛋白质和脂肪的加工（代谢）以及正常的神经和心脏功能至关重要。

硫胺素无毒，因此摄入过量的硫胺素不必担心。

硫胺素的良好来源包括干酵母、全谷物、肉类（尤其是猪肉和肝脏）、强化谷物、坚果、豆类和土豆。

硫胺素缺乏通常与其他 B 族维生素缺乏同时发生。

硫胺素缺乏的原因

硫胺素缺乏可能是由于

1、饮食中缺乏硫胺素

患有严重厌食症的年轻人和饮食主要由精加工碳水化合物（如精白米、白面粉和白糖）组成的人可能无法摄入足够的硫胺素。

精米几乎去除了所有的维生素。

过量饮酒的人经常用酒精代替食物，因此没有摄入足够的硫胺素，因此患这种缺乏症的风险很高。

此外，酒精可能会干扰这种维生素的吸收和代谢，并可能增加身体对硫胺素的需求。

（2）硫胺素缺乏也可能是由于增加身体对硫胺素需求的疾病或状况，例如甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）、怀孕、母乳喂养、剧烈运动和发烧

干扰维生素代谢的疾病，例如肝脏疾病

阻碍硫胺素吸收的疾病，例如持续很长时间的腹泻

硫胺素缺乏的症状

硫胺素缺乏的早期症状并不明显。

它们包括疲劳、烦躁、记忆力差、食欲不振、睡眠障碍、腹部不适和体重减轻。

最终，可能会出现严重的硫胺素缺乏症（脚气病），其特征是神经、心脏和大脑异常。

不同形式的脚气会引起不同的症状。

干脚气病

神经和肌肉出现异常。

症状包括脚趾刺痛（针刺感）、脚部烧灼感（夜间尤为严重）以及腿部抽筋和疼痛。

肌肉可能会变得虚弱并萎缩（萎缩）。

如果缺乏症恶化，手臂也会受到影响。

湿脚气病

出现心脏异常。

心脏泵出更多血液并且跳动更快。

血管变宽（扩张），使皮肤温暖湿润。

由于心脏无法继续在这个水平上工作，最终会出现心力衰竭。

结果，液体积聚在腿部（水肿）和肺部（充血），血压可能下降，有时会导致休克和死亡。

大脑异常

硫胺素缺乏主要导致酒精使用障碍患者的大脑异常。

大脑异常可能不会引起任何症状，直到发生导致硫胺素缺乏症恶化的情况，例如暴饮暴食。

患有酒精使用障碍的人静脉注射碳水化合物后，大脑异常也会引起症状。

出现症状是因为这些额外的碳水化合物进一步增加了硫胺素的需求。

这些大脑异常被称为韦尼克-科尔萨科夫综合征，它有两个部分：

韦尼克脑病会导致意识混乱、冷漠、行走困难和眼睛问题，包括眼球不自主运动（眼球震颤）和眼睛部分麻痹。

韦尼克脑病如果不及时治疗，症状可能会恶化，导致昏迷甚至死亡。

科尔萨科夫精神病会导致对最近发生的事件的记忆丧失、混乱以及倾向于编造事实来填补记忆空白（虚构）。

小儿脚气病

这种形式发生在由缺乏硫胺素的母亲母乳喂养的婴儿（通常为 3 至 4 周大）中。

这些婴儿可能会突然发生心力衰竭。

他们可能会在某种程度上失去声音（失音），并且可能没有某些反射。

硫胺素缺乏症的诊断

体检

服用硫胺素补充剂可缓解症状

硫胺素缺乏症的诊断基于症状和体检结果，重点是心脏和神经系统的检查。

确认诊断的测试并不容易获得。

通常进行血液检查来测量电解质水平，以排除其他可能的原因。

如果硫胺素补充剂能缓解症状，则可以确诊。

硫胺素缺乏症的治疗

硫胺素补充剂

所有形式的硫胺素缺乏症都可以通过补充硫胺素来治疗。

它们通常通过口腔给予。

如果症状严重，则通过静脉注射。

由于硫胺素缺乏症常常与其他 B 族维生素缺乏症同时发生，因此通常需要服用数周的多种维生素。

鼓励人们健康饮食，并建议摄入每日推荐维生素摄入量的1 至 2 倍。

他们不应该喝酒。

韦尼克-科萨科夫综合征是一种医疗紧急情况，可通过静脉注射或肌肉注射（肌肉注射）高剂量的硫胺素治疗数天。应停止饮酒。

当可能缺乏硫胺素的人，特别是患有酒精使用障碍的人必须静脉注射喂养时，首先给予硫胺素补充剂。

这些静脉注射液含有葡萄糖。

由于处理（代谢）葡萄糖需要硫胺素，因此葡萄糖可能会引发或加重硫胺素缺乏的症状。

首先给他们补充硫胺素可以防止韦尼克-科尔萨科夫综合症的发展或恶化。

通过治疗，大多数人可以完全康复。

对于一些患有韦尼克-科萨科夫综合征的人来说，某些脑损伤是永久性的。

脚气病症状可能在明显恢复数年后再次出现。