血糖20，半年后停药

近期，在我国权威医学期刊《中华糖尿病杂志》上刊发了一则逆转糖尿病真实病例。情况如下：男性患者36岁，身高180，体重210斤，入院时空腹血糖20.5，餐后血糖28.2，糖化8.9。

治疗第一步：10天胰岛素强化治疗，快速让血糖达标，解除“高糖毒性”。

治疗第二步：使用二甲双胍、达格列净、利拉鲁肽等多种降糖药来维持治疗，让血糖长期平稳。

治疗第三步：半年药物治疗后，体重从210斤下降到了168斤，糖化从8.9降到5.3，空腹血糖降到5.7，餐后血糖降到6.7。达到“糖尿病逆转”的标准，停用所有降糖药，仅靠饮食和运动控制血糖。

停药两年后，糖化5.6，空腹血糖5.0，餐后血糖6.9，真正实现糖尿病逆转。

再次证实糖尿病可逆

这位糖友逆转糖尿病的成功经历，再次证明只要方法得当，5年以内的糖尿病都有可能逆转。按照专家共识的定义，“2型糖尿病缓解或逆转”就是说在完全停用所有降糖药3个月以后，糖化仍能维持在6.5以内的一种状态。这虽然不能说是“治愈糖尿病”，但是却给了2型糖尿病人成功逆转，摆脱药物的希望。作为糖尿病人能不吃药、不打针就把血糖控制好，这不就是最大的成功吗？

逆转糖尿病的4个条件

简单讲要想真正逆转糖尿病，需要满足4个条件。

1、病程短：糖龄在5年以内。

2、胰岛β细胞功能尚可：空腹状态下C肽水平≥1.1、餐后2小时C肽水平≥2.5；

3、超重或肥胖者：即“胖糖人”，体重指数（BMI）≥25或男性腰围超过90厘米、女性腰围超过85厘米；

4、无自身免疫反应：在糖尿病自身抗体检测中，谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性。

逆转的3个阶段

逆转糖尿病不能着急、一步到位，要循序渐渐，逐步实现逆转，达到长期不吃药控血糖。《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出，糖尿病逆转有不同的阶段，主要分为以下3个：

部分逆转：不用药并且至少3个月，糖化<6.5%，空腹血糖<7。

完全逆转：不用药并且至少1年，糖化<5.7%，空腹血糖<5.6。

长期逆转：不用药血糖完全达标持续超过5年。

逆转糖尿病的3个方法

1、解除糖毒，唤醒胰岛功能

糖龄5年以内的糖友，虽然有时血糖很高，但并不代表胰岛β细胞功能被完全破坏。其实，大部分早期2型糖尿病人的胰岛β细胞并没有死亡，而是被糖毒毒晕了、昏迷了，无法发挥降糖功能。通过短期注射胰岛素，糖毒解除了，昏迷的胰岛细胞被重新唤醒，胰岛功能自然得到恢复，不吃药血糖也能达标。这就是逆转糖尿病的基础。

2、肥胖者必须减重

肥胖的糖友要想逆转糖尿病，必须要减肥。研究发现，肥胖的糖友只要减重10公斤以上，胰岛素分泌量就会明显增加。减肥的本质是热量负平衡，也就是每天吃的食物热量要小于消耗的热量。减肥应该是循序渐进的，不能一蹴而就，不要想着饿几天，跑步几天，体重就能下来一二十斤，这是不健康的。减肥的速度最好控制在每周1公斤是比较合理的。

3、严格的生活管理

2型糖尿病是一种生活方式病，如果想要“逆转”，严格的生活管理必不可少。第一要管住嘴，控制热量摄入，少吃高热量食物。第二要迈开腿，坚持每天中等强度运动30分钟，每周2次的抗阻运动。第三要改变不良生活习惯，嘴馋爱吃肉、口味重吃盐多、抽烟喝酒熬夜等都要改变，养成健康生活习惯。这不仅是改善机体代谢状态，逆转糖尿病的方法，也是逆转糖尿病成功后保持血糖达标的基础。

越早行动，逆转机会越高

总的来说，糖龄小于5年、肥胖的2型糖尿病人逆转机会比较高。因为他们的胰岛功能都还可以；即使有时候血糖特别高，那是因为胰岛功能被糖毒性抑制了，如果解除了糖毒性，胰岛功能就能迅速恢复，从而实现逆转。所以，这些糖友一定要及早行动，越早行动，逆转机会越高。千万别拖到5年以后，错过逆转机会。