测量血压时除了选择校准的血压计,合适尺寸的袖带外,还需要进行一些必要的准备,且在测量过程中应注意某些事项。
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在诊室中检测血压以评估治疗效果时,最好在一日当中的大约同一时间且在用药前测量,以评估低谷效应。
在测量血压前的30分钟应避免可影响血压的外部因素,包括进食、剧烈运动、吸烟和摄入咖啡因。
吸烟会短暂升高血压,注意重度吸烟者如果在测量血压前超过30分钟没有吸烟则真实血压测定值可能低于其平常的血压水平。
摄入咖啡因(主要是含咖啡因的饮料或者药物)可急剧升高血压,尤其对于平时不喝咖啡的人。
测量时要保证适宜的环境温度,测量过程中应避免讲话,在低温环境中或者在患者讲话时测量血压,血测量值可高出8-15mmHg。
在测量血压时受测者应采取坐位,选择有椅背的椅子保证背部有支撑,并且双腿无交叉,如果背部无支撑时舒张压会升高约6mmHg,如果双腿交叉则收缩压可能会高出5-8mmHg。另外膀胱充盈及环境噪声都会影响血压测量的准确性,应注意避免。
测量时被测量手臂应与心脏位于同一水平且有支撑,测量前受测者应静坐5分钟。
测量血压时袖带充气时会有血压的短暂升高,为了排除这一影响,充气气压应高出收缩压至少30mmHg,然后血压计读数下降应不超过每秒2-3mmHg。
对于糖尿病和老年人等特殊人群分别测量仰卧位、坐位和立位的血压,以便评估是否存在直立性低血压。
每次就诊测量时应至少测量2次血压,每次至少间隔1-2分钟,如果2次血压数值差距>5mmHg时应继续测量直到获得稳定数值并取最后2次测量血压计数的平均值。
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对于新发现的没有合并终末器官损害的非急症高血压患者应就诊至少3次,每次就诊至少间隔1周,血压仍然达到高血压标准时才可诊断高血压,许多初诊认为是高血压的患者血压实际上是正常的。
另外即使在最佳条件下,许多受测者看到医生时会有焦虑的心理,从而导致血压升高,在诊室内测量量血压高出正常值的患者中20%~30%在诊室外测量血压是正常的,这种现象成为白大衣高血压,所以即使在诊室内测量血压升高也建议在家中自行复测血压或者使用动态血压监测仪以便排除这一现象。
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