诊断细菌血症和真菌血症的金标准—鑫科生物带你了解血培养(2)

SCENKER鑫科生物 2024-10-28 13:52:00

血培养的采集时机

一般应在病人发热初期或高峰时采集。

怀疑患者有血流感染的可能,在考虑使用抗菌药物之前,都应立即采集血培养标本。

若患者已经进行抗菌药物治疗,则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶,并在下一次抗菌药物应用前采血培养。

怀疑为细菌性心内膜炎病人应作3次血培养分离病原菌,并在24小时内不少于每小时一次的方式分别采血。

血培养每套标本该采多少血量?

成人

推荐20~30mL。

婴幼儿和儿童

采血量不应超过患者总血量的1%

<1月 :推荐≥ 0.5mL;

1~36月:推荐≥ 1.0mL;

≥ 36月:推荐≥ 4.0mL。

对于婴幼儿和儿童,特别是新生儿很难获得大量的血液,一般静脉采血1~5mL用于血培养即可。感染菌血症的儿童血液含菌量可达100~1000CFU/mL,所以,血液少于1mL也足以检测菌血症。

血培养应该采几套?每套包括几个瓶子?

成人

每次需采集2~3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶(不能只采1瓶血培养标本)。

据研究表明,只做1套血培养,病原菌的检出率为73.2%,而两套和三套血培养的检出率分别提高到93.9%和96.9%。单瓶或单套血培养不仅检出率不高,而且难以区分污染导致的假阳性,结果很难做出临床解释。

血量充足:先注厌氧瓶,后注需氧瓶,避免空气进入;

血量不足:优先注入需氧瓶,剩余注入厌氧瓶,因为多数菌血症是由需氧菌和兼性需氧菌导致的。

儿童

儿童厌氧菌感染极少,所以,对于儿童一般只需采需氧培养瓶即可。

以下情况时,考虑厌氧培养:

分娩过程中延迟破膜的新生儿

母婴垂直传播的绒膜炎;

慢性口腔或鼻窦感染;

蜂窝组织炎(特别是肛周及骶骨);

腹部感染体征;

咬伤;

破伤风;

脓毒性静脉炎;

接受类固醇治疗的儿童。

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