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明天就是秋分节气了，李大爷特意早起，拎着保温杯准备去医院复查。李大爷今年已经72岁了，退休前是一名小学教师，平日里最爱喝点绿茶、晨练散步，算是个“养生达人”。

但最近，他觉得身体好像不如前几年灵活了，时不时觉得腰酸背痛，偶尔走路也有些吃力，左脚的膝盖还时不时“罢工”。

医生建议他定期来做个体检，以防万一，看看有没有什么需要特别注意的地方。

一走进医院大楼，李大爷就发现一楼大厅今天好不热闹。原来，医院正在举办“秋季养生讲座”，主题是“老年人秋冬季的健康管理”。

李大爷心想，反正离自己预约的复查还有些时间，不如去听听，顺便学点健康新知识。

讲座的内容虽然有点老生常谈，都是关于如何在秋冬季节保养身体的，但有一部分内容却引起了李大爷的极大兴趣。

讲座里的专家提醒，70岁以上的老年人在体检时，很多检查项目其实可以不用做，不必每次体检都全身检查一遍。李大爷听得有些惊讶，心想，难道不是做的检查越多越好吗？

随着年龄增长，身体各方面功能确实逐渐走下坡路，李大爷对此并不陌生。以前年轻时，偶尔头痛脑热，吃点药就好了，可现在动不动就觉得哪里不对劲，仿佛身体成了一台“老旧机器”。

每次去医院，医生都会建议做一堆检查，搞得李大爷觉得自己像是“病魔缠身”，明明平时也没有什么大毛病。

不过，讲座上的医生却告诉大家，70岁之后，做体检并不是检查得越多越好，有些检查项目其实并不适合高龄人群。

因为过度体检不仅增加了身体的负担，还可能带来一些心理上的压力，甚至让本来健康的老人被不必要的治疗“折腾”得不轻。

以胸片为例，很多人以为每年做个胸片就能预防肺癌等重大疾病，实际上，研究表明，常规的胸片检查对老年人意义不大。

尤其对于那些没有呼吸系统疾病症状的老人来说，过多的胸片检查反而增加了不必要的辐射风险。

李大爷顿时想起自己每年体检时，医生总是让他做胸片，他还以为这是必须项目呢，没想到竟然可以不用做了。

讲座的专家还提到了另一个让李大爷印象深刻的检查——肠镜检查。肠镜检查对筛查肠癌确实很有效，尤其对于50岁以上的人来说，定期做肠镜可以早发现、早治疗。

但专家指出，70岁之后，除非有明显症状或家族病史，常规的肠镜检查并不是必须的。

原因很简单：肠镜检查是一种侵入性检查，过程虽然不复杂，但对于年长者来说，检查本身带来的风险可能超过它的益处。

肠镜检查时需要插入长长的内窥镜探入肠道，过程中可能会引发肠道不适、甚至穿孔等并发症，尤其是体质较差的老人，术后恢复不容易。

此外，有研究表明，70岁以上的老年人在肠癌的患病几率虽然仍然存在，但早期筛查的实际收益逐渐减少。

尤其对于那些身体条件较差、预期寿命有限的老人，频繁的肠镜检查反而可能让他们陷入不必要的医疗干预之中，而检查带来的心理压力，也可能影响到他们的生活质量。

李大爷想了想，自己倒是没有肠道疾病的家族史，平时也没什么肠胃不适的症状，看来这肠镜检查还真是不用每年都做。

再来说说骨密度检查。李大爷的左膝盖一直隐隐作痛，自己也知道年纪大了，骨头不像以前那么“硬朗”了，害怕哪天不小心摔一跤就骨折。

医生曾经提醒他，老年人容易骨质疏松，建议他每年做一次骨密度检查。李大爷每年体检都会乖乖做这个项目，但讲座上的专家却指出，这个检查对于70岁以上的老人，并不是每年都必须做。

骨密度检查主要用于评估骨质疏松的风险，特别是在女性绝经后、男性70岁之后，骨骼的钙质流失速度加快，骨质疏松的发病率也大幅上升。

不过，对于那些已经被诊断出骨质疏松的老人，或是长期服用钙剂的老人来说，骨密度检查每年一次并不会带来更多的益处。

专家还指出，70岁以上的老人如果已经在接受骨质疏松治疗，或者日常生活中通过饮食和运动进行有效的骨骼保养，那么骨密度的变化速度其实很慢，每年进行骨密度检查并不能显著改变治疗方案。

换句话说，过于频繁的检查只是多了一项数据而已，对于实际治疗效果没有太大帮助。

专家在讲座中还分享了一个典型的病例，让李大爷更有感触。一位75岁的张阿姨，退休后定期去医院做体检，发现自己各项指标都还不错，但就是骨密度显示有轻微骨质疏松。

医生给她开了钙片，并建议她每年都来做骨密度检查。张阿姨为了追求“指标正常”，按时吃药，每年体检也都按部就班地做。

可是，几年来张阿姨的骨密度数值变化并不明显，体检结果一如既往地显示“轻度骨质疏松”。她每年都紧张兮兮地等待体检报告，担心骨质疏松会加重。

最终，医生告诉她，骨密度的变化其实并不需要每年都跟踪，尤其是对于像她这样身体条件不错的老人，过于频繁的检查反而徒增焦虑，甚至让她产生了不必要的担忧。

张阿姨的例子说明，70岁以上的老人，体检应该注重生活质量的提高，而不是单纯追求所有检查都做一遍。很多时候，医生建议的检查项目是根据个体情况量身定制的，不是一刀切的标准。

李大爷听完专家们的分析后，觉得自己每次体检时都太过“认真”了，总想着多查查总没坏处。殊不知，有时候检查得多了，反而徒劳无功。

专家们还提醒，70岁以上的老人应该注意避免过度医疗，尤其是在体检中，检查项目的选择应该更加理性，不必为了“查出问题”而频繁做各种不必要的检查。

过度医疗的一个典型例子就是体检中的“指标追踪”。很多老年人会因为某些指标轻微超出标准值而紧张不已，甚至频繁回医院做各种检查，生怕错过了什么潜在的疾病。

然而，许多指标的轻微波动其实是正常的生理现象，尤其是老年人，身体各项机能在逐渐退化，指标超出标准并不代表着重大疾病。

在现实生活中，不少老人因为过度体检而发现了许多“隐患”，这些“隐患”往往是些不太严重的问题，但医院出于谨慎考虑，往往会建议进一步检查或治疗，结果反而让老人背负了更多的心理压力和医疗负担。

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[1]毛佳.基于慢性病创新照护框架的社区老年人健康管理服务现状质性研究,中国慢性病预防与控制,2024-07-15