患者自述：

叶医生，我是一个前列腺炎患者，非常痛苦，可以帮帮我吗？

最开始是功能有点不行了，大概是5年前，我第一时间怀疑是前列腺炎了，去医院做了些检查，花了钱不少，检查费是大头，药倒是不贵。每次去医院，都是同样的一套检查，查了又查，结果也大同小异，钱全搭进去了。

结果大家都该知道，无非是什么卵磷脂减少、什么白细胞、红细胞，还有回声不均匀，结节啊，钙化啊，或者是有肿大，查来查去就这些吧，就是这样证明有炎症了，需要治疗。

但我的症状一开始不严重，有点尿频，小腹不适，吃了些药不好不坏，后面就继续吃药，没想到症状更严重了，尿频、尿急、尿不尽什么都有，功能更是完全不行了。

没办法只能继续治，灌注、穿刺、超声波、细菌培养之类的全做了，现在看来，是吧所有能踩的坑都踩了一遍！

细菌培养怎么说呢，前列腺腺液按摩只能取出某部分腺管液体，不能反映全部。前列腺液经过尿道和空气，容易再次感染细菌。所以细菌培养结果很可能误倒治疗，加重病情。

灌注、穿刺都是破坏性治疗，对身体有损伤，效果也一般般，超声波做了效果不错，一不做又不行了，花钱还贵。

现在我是想先治好前列腺炎，等炎症消了，这些指标恢复了，应该功能可以恢复，毕竟我本来身体还不错，很少感冒。

现在是小便很多，一天要跑十几次厕所，不管喝不喝水，有时候没尿也有想上厕所的感觉，小便尿不出来，晚上起夜很多，睡得不安稳总觉得等下还要上厕所，会阴、小腹都有胀胀的往下坠的感觉。

还有感觉身体火气不如以前，以前空调开18度，现在夏天开空调觉得发冷，冬天也要穿羽绒服了，不然手脚特别冰。

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柴胡解答：

患者年37岁，患慢性前列腺炎5年左右，最初症状较轻，伴有功能障碍，逐渐症状加重到目前的程度。

事实上，患者的功能问题以及慢性前列腺炎，都是脏腑虚弱的表现，如果只是消炎，不把身体正气加强，症状一定会越来越重。

首先，患者怕冷，这是阳虚的表现，而抗生素一般是凉性，阳虚的人吃抗生素一定会加重。

其次，患者小腹、会阴坠胀疼痛，这是瘀血阻络，不通则痛。

再者，患者病程较长，久病者必然肾虚，再加上患者有用手的习惯，导致肾虚精亏。

辨证为肾阳不足，瘀血阻络，患者的舌像，可见舌淡、苔白，即可为佐证。

治疗予以温补肾阳，化瘀通络为主。方拟右归丸合桂枝茯苓丸加减。

组方：熟地黄，山药，山茱萸，鹿角胶，菟丝子，杜仲，当归，黑顺片，桂枝，茯苓，桃仁，赤芍，牡丹皮，乌药，益智仁，怀牛膝。

患者服用7剂后，告知我效果不错，怕冷改善，尿频、尿急减轻。之后根据患者服药表现，调方3次，合计治疗1个半月，诸症消失。

我们来看一下为什么这个方子有效：

1. 方中熟地黄、黑顺片、桂枝、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲合用，取右归丸之意，温肾壮阳，填精益髓。

熟地补血滋阴，鹿角胶补肾而滋督脉，并能生精血、壮精骨；山茱萸、山药、枸杞子滋养肝肾而涩精。

菟丝子温肾壮阳，肉桂、附子温肾助阳祛寒，当归、杜仲养血强精。

2. 方中桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍取桂枝茯苓丸之意，活血化瘀，调和气血。

方中以桃仁、丹皮活血化瘀；赤芍养血合营，去瘀血，生新血；

桂枝温通血脉，助桃仁活血化瘀，以助桃仁之力，佐以茯苓之淡渗利湿，寓有湿祛血止之用。

3. 方中乌药、益智仁、山药合用取缩泉丸之意，温肾祛寒，恢复膀胱气机，止小便频数。

益智仁温补脾肾，固精缩小便；乌药调气散寒，除膀胱冷气，止小便频数；山药健脾补肾，固涩精气。