【医经钩考】查而知之谓之明！

——中医三诊、四诊、五诊

金栋按：传统中医的诊断方法是四诊合参，即望、闻、问、切。

中医经典《黄帝内经》有三诊合参之说，如

①《灵枢·邪气脏腑病形》说：“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。”

此是望、切、问三诊，少闻诊。

②《素问·脉要精微论》说：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形气盛衰，以此参伍，决死生之分。”

此是色、脉、形气三诊，实乃二诊即望（如望色、望形体）与切诊。那么如何决死生？

③“形盛脉细，少气不足以息者危；形盛脉大，胸中多气者死；形气相得者生，参伍不调者病；三部九候皆相失者死。”（《素问·三部九候论》）

此是形、气、脉三诊合参，实亦二诊。

明确中医四诊并提（合参）者是扁鹊学派的医典《难经·六十一难》，说：

“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”

时代在发展，科技在进步。时至今日中医临床，亦当与时俱进。以诊断而言，参以西说（现代医学、现代科技之工具），方为明智之举，可谓“查而知之谓之明”矣！

明，不愚、不惑也！实则今日中医之临床，早已奉行施行之！即借助现代科技之仪器检查，以明确疾病之诊断，防止误诊、漏诊，可谓“中西合参，赛过神仙！”此乃中医五诊之说，即望、闻、问、切、查。

“五诊”中之“查”，是必备的、不可或缺的内容之一。如中医内科疾病中，肺系病证中的肺痈、肺痨等肺系病变，必须借助于现代医学的辅助检查如X线胸片、肺CT等；心系病证中的胸痹、真心痛等心系病变，必须借助于心电图、心肌酶或心脏彩超及心脏介入等手段；脾胃系病证中的胃痛、呕吐、噎膈、泻泄、痢疾等胃肠病变，必须借助于消化道钡餐造影、电子显微内窥镜、大便常规及镜检等；肝胆病证中的胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风等消化系统和神经系统病变，必须借助于腹部彩超/CT、血生化检查、头部CT/MRI、经颅多普勒（TCD）等，以明确疾病的诊断。

中医四诊作出的诊断，是一个模糊、宏观的病证名诊断。如果没有现代科学的检查方法作为中医四诊的补充和完善，从目前临床的角度来看，中医四诊误诊、漏诊的概率会较大。从法律的角度分析，单纯中医的病证名尚不具备法律效应，如果发生医疗纠纷，中医的病证名是不被法律所认可的。

现代中医倡导“五诊”的诊断方法，中医院引进现代化设备，是为了适应新时代患者的需要，时代在发展，科技在进步。就这样，中医是否被西化了?！这叫中医西化吗?