癌症晚期有些病人会出现严重的疼痛。主要因癌症局部或远处转移,侵犯了周围神经、胸膜、腹膜、背膜、骨膜等,引起难以忍受的疼痛。或造成神经系统的异常,诱发了身心性疼痛。如不采取有效的止痛措施,病人会感到极度痛苦。对于医生来说减轻病人的痛苦,是对病人关怀的措施之一。
对于癌症晚期的疼痛一般镇痛药起不了多大作用,所以必须要用强力止痛药。主要以口服和外用为主,因注射给药发生作用快维持时间短,所以尽量不注射给药。常用口服药如硫酸吗啡缓释片,盐酸羟考酮缓释片、强阿片类药、芬太尼贴剂等。根据病人的疼痛严重程度来调整用药剂量。一般早晚各一次就能起到止痛的效果。最好一天不要超过三次,如果用药中间出现暴发性疼痛,说明单次用量不足,要及时调整用量。不能口服的病人可选用芬太尼贴剂。
对于口服和外用药无法控制或反复出现暴发性疼痛的病人,可采用止痛泵止痛。根据病人的疼痛状况和口服止痛药耐受情况可选用皮下泵、静脉泵、或硬膜外腔泵以达到止痛的目地。
癌症晚期身体状况较好的病人,既是出现了严重疼痛,可通过放疗、化疗、靶向、免疫、介入等治疗,使肿瘤缩小,疼痛自然也会减轻。
对于身心性的疼痛通过心因疏导,适当给予镇静剂部分病人也会使疼痛减轻。