诸君，今天的内容相对有些猎奇，但都是谢医生积攒的真实病例，祸根都是骨质疏松，但是却没被首先发现。
谢医生想通过这些病例给大家提个醒，如果您是45~55岁左右的女性，正处于更年期或者是围绝经期，可别拿骨质疏松不当回事！
您觉得它（骨质疏松）离自己很远，其实它离您很近！
骨质疏松
病例一 蹊跷的足部肿胀患者是一位女性，55岁，一个月前突然间出现足部的红肿，以前脚掌背侧为主，疼到不敢下地，当地医院检查认为是蜂窝织炎，所以用了半个月的抗生素，患者的症状有所缓解，但仍然不能走路，肿胀消退十分缓慢，坚持了一个月之后再次就诊！
足背肿胀
查体我们发现她的足背确实仍然存在着肿胀，压痛也十分的明显，反复询问是否有外伤史，但是患者很坚定的否定了这个可能。
无论如何还是要做一个x线检查，同时也进行了血常规方面的化验，结果我们发现竟然是第三跖骨骨折了，而且是陈旧骨折，已经有骨痂形成了。
这就蹊跷了，没有外伤哪来的骨折呢？说出来您是不是也不相信呢？那么有一种可能，就是患者存在着严重的骨质疏松，于是做了骨密度检查，得到T值为-3.0，因为患者发生了骨折，就不再是普通的骨质疏松，而是重度骨质疏松症。
那到底是什么原因呢？又再次仔细的询问了患者，结果她回忆起在疼痛的前一天逛了4个小时的街，而且穿的是一双比较紧的鞋。
长时间的行走，加上鞋子不适合造成的挤压，导致了骨折，够脆弱的的吧，事实就是如此，这就是骨质疏松的可怕之处，平时它不吱声的，但是有个风吹草动就会让你难受，这也是它号称寂静杀手的原因。
病例二 输尿管结石与脊柱骨折看到这个标题，您肯定会说这也太扯了吧，输尿管结石跟脊柱骨折有哪些关系呢？谢医生没遇到这个病例之前也觉得没关系，直到有了这个亲身的经历，具体是咋回事儿呢？
患者女性，59岁，15天前因输尿管结石在当地医院做了碎石治疗，疗效很好，做完碎石之后肾绞痛消失了，做了超声也明确没有问题了。
但在碎石之后的第3天，开始出现胸背段的疼痛，导致她不能正常的起卧，需要他人搀扶才能站起来，而且会出现双侧肋部的挤压感，咳嗽都会诱发明显的疼痛。
输尿管结石
患者认为是碎石没有做好，但反复的做了泌尿系的彩超，确实没有发现石头，坚持了15天，实在受不了了，到医院来检查了。
在给患者的查体过程当中，我们发现她的肾区没有叩击痛，输尿管走形的区域也没有压痛，真正疼痛的部位是胸椎与腰椎联合的部分，我们称为胸腰联合部，主要是胸12和腰1连接的部位，诱发明显的疼痛，而且这两个部位周边的肌肉异常的紧张，鉴于这种查体情况，建议患者要进行核磁检查，一会儿给大家解释，为什么不建议排x线。
从核磁上我们发现了问题，胸椎两个节段发生了压缩骨折！
患者听到这个诊断的时候，自己都震惊了，怎么可能呢？没受外伤，怎么可能会骨折呢？
继续询问病史吧，我们在病史当中会找到蛛丝马迹的！
结果我们了解到她碎石之后，听说多喝水、多蹦能够促进结石的排出，结果她连续的跳了三天的绳……
病因找到了！
那下一步我们该怎么做呢？大家可能知道了，查骨密度吧，结果骨密度得到老人的t值为-3.1，又是一例重度骨质疏松症的患者。
因为老人的骨头太脆弱了，在跳跃的过程当中给予脊柱反复的、轴向的冲击，骨骼不堪重负，导致了压缩骨折，还好骨折的程度不是很严重，不需要手术治疗，系统的控制疼痛，进行抗骨松治疗，她的症状会改善的。
而我们询问老人，既往有任何症状的时候，老人说没有任何的肌骨方面的症状。
那么为什么不建议老人做x线检查呢？因为很多老人，随着年龄的增加，骨骼自然就会发生形态的改变，那么对于一些隐秘的、难以发现的骨折，x线是无法确定诊断的，但是在核磁影像上我们会看到明确的水肿，帮助我们判断是否有新鲜骨折，是非常好的一种检查方式，您明白了吧！
病例三 劳累与微骨折这个病例在上一篇文章当中，谢医生已经做了引用，这里再给大家简单的介绍一下：
女性患者，也是50多岁，从事餐饮工作一年，工作强度很大，之后开始出现双侧膝关节难忍的疼痛，做了核磁检查，发现居然有明确的骨挫伤。
骨水肿 微骨折
那么什么是骨挫伤呢？大家可以把它理解为一个萝卜掉在了地上，外壳没有裂，但是瓤发生了损伤，在运动医学领域，我们也称之为微骨者，就是细小的骨折。
那劳累的人多了，为什么这位大姐就会出现这么明显的骨挫伤呢？我们建议她做了骨密度检查，结果t值为-2.5，又是一位骨质疏松症患者。
病例四 难缠的踝关节疼痛此病例，在上一篇文章当中也给大家做了介绍，患者女性59岁，体力充沛，是一位服装店店主，工作强度比较大，每天要站立10-12个小时的时间。
有一个问题困扰她很长时间，那就是踝关节的疼痛，曾经反复的做过核磁检查，每次都提示踝关节积液软、组织有肿胀。
也做过风湿、类风湿的检查，几乎每年都要查，但都没有问题。然而，虽然问题不大，但疼痛始终在她身边如影随形。
来就诊的时候，可以说满面愁容，详细阅读了她的核磁片子，觉得再复查核磁啥的意义不大了，又反复的询问了她的病史，谢医生还是考虑是否有骨质疏松的可能？结果她的骨密度显示t值为-3.1，确诊骨质疏松。
那么为什么谢医生怀疑可能存在骨质疏松呢？还是要结合病史！
一是她的年龄，第二她长期的站立，对于关节的刺激比较大，另外这么多年，做了这么多的检查，都没有发现问题，但却都没有考虑到骨质疏松的可能，所以骨质疏松的可能性就会变得更大，而事实也印证了谢医生的怀疑。
如果看到这里，您肯定会觉得非常的惊讶，原来有这么多的问题，是有可能由骨质疏松导致的呀！
真是这样的，然而很多患者的骨质疏松却被忽视了，这与我们的经验有关，另外也与骨质疏松的特点有关，有的时候骨质疏松在默默的破坏着我们的身体，但是却不会诱发特殊的症状，所以很多患者本人都忽视了骨质疏松的可能性，这也是它号称寂静杀手的原因！
看到这里的朋友，您发现一个问题没有？潜藏在这4个病例当中？
对的，这4个病例，都是女性！
为啥女性容易骨质疏松？如果您详细的看了这4个病例，会发现不仅是女性，而且年龄段都在50~60岁左右之间！那为什么会出现这样的情况呢？正是因为女性有一个重要的生理转变期，那就是围绝经期或更年期！
在这个年龄段，女性朋友们的雌激素水平会有一个断崖式的下降，雌激素水平不仅维持着女性的性征，对于维持骨骼的健康状态也有着十分重要的作用，这是很多女性朋友都不知道的！
当雌激素水平过于缺乏的时候，女性朋友们就会出现一种骨质疏松，叫做绝经后骨质重症。随着年龄的增长，我们本身也会面临身体的衰老，将会面临老年性骨质疏松症，那女性朋友身上同时存在着这两种可能的时候，就会出现1+1>2的结果，所以女性朋友受到骨质疏松困扰的情况、由骨质疏松导致症状的情况就特别的多，而且年龄偏早，不像男性，一般在65岁以后才会受到骨质疏松的困扰。
如何预防？如果您正是处于这个年龄段的女性，那么建议您每年定期要检查一次骨密度检查，不是超声检查，而是双能x线。
双能X线
如果您的骨密度t值在-1.0~-2.5之间，那么叫做骨量减少，我们可以通过高钙饮食、运动、增加日晒、适当的补钙以及补充维生素d等综合措施来帮助我们提高骨强度，维持骨骼的强度，尽量减缓骨强度的下降。
那如果您的t值已经低于-2.5了，说明您已经是骨质疏松的状态了，想要通过上面的措施去对抗骨质疏松，收效甚微！那您需要到专业的骨内科或者是内分泌科去进行详细的系统的治疗。
而如果想真正的预防骨质疏松，其实啊，需要我们从小做起，要把我们的家底打厚，从青少年时期就要注意适当的高钙饮食，要坚持运动，尤其是负重性的运动，比如打球，跑步，骑自行车等等，要避免不良的生活习惯，比如吃的太咸、太油腻或者太甜，要避免长时间的熬夜，有了良好的生活习惯，我们的骨骼会变得愈发强健，这样即使到了更年期的时候，出现严重骨质疏松的可能也会明显的下降。
如果您家里有女儿，真的要特别注意这一点！
关于骨质疏松的问题，真的有很多需要聊的东西，今天我们就跟大家聊到这里，下一篇文章我会给大家介绍哪些隐匿的症状是由骨质疏松导致的，我们要如何的去应对骨质疏松，谢谢您的阅读，如果对您有帮助请帮谢医生点个赞，把这篇文章转发给更多的朋友，让大家都知道骨质疏松的可怕之处以及如何去应对，谢谢了！
