为什么有些患者会上下楼梯膝盖疼，走平路却没事儿？

老规矩，咱们拿真实病例说事儿！患者女性，45岁，是一位体力劳动者，经常需要做爬楼梯以及蹲起这样的动作。出现双侧膝关节疼痛已经有将近5年的时间了，特点是上、下楼梯的时候以及蹲起的时候会有痛感，但是走平路的时候就没有症状，所以一直也没当回事儿。最近疼痛明显加重了，感觉双侧膝关节会有像针扎一样的刺痛感，所以到医院来看一看。

像这样的症状，大多数都见于髌骨软骨软化，也就是我们膝关节前方的髌骨后方的软骨发生了磨损。

在正常走平路的时候，髌骨与后方的股骨之间压力并不是特别的大，所以不会诱发症状；但在久蹲、久跪、长时间的爬山或上下楼梯的时候，我们的髌骨以及后方的股骨之间的压力就会加大，患者就会出现疼痛的症状了。

除了以上的症状呢，有些患者在屈伸自己膝关节的时候，会有明显骨摩擦的声音，有点类似于冬天我们脚踩在雪地上的滋滋的声音。

因为软骨在x线以及CT上是不显影的，所以这种情况我们一般都会建议进行核磁检查，能够帮助我们更好的判断关节内软骨的情况。但有些患者如果病情比较严重，软骨磨损比较明显以后会对骨骼造成一定的影响，在x线上就有一些影像学表现，今天的这位患者呢，由于时间原因无法进行核磁检查，在双侧的膝关节x线上，我们也会发现端倪，谢医生跟大家好好的介绍一下。

我们大家可以先自己看一下图一，会不会发现一些问题？

之后再请您看一看图2当中谢医生标示的两条红色的线，一条为波浪线，一条为直线。从这张x线片子上，我们可以看到患者的髌骨以及后方的股骨之间关节面已经不再那么光滑了，感觉有一些波浪感，如果您再放大一点的话，会发现关节面已经呈现了锯齿样的改变，那么这种情况往往就证明软骨已经发生了比较明确的磨损，否则关节间隙的表面应该是平的，或者是弧形的，当然这是侧面的证据，具体明确软骨损伤情况，要看核磁。

看到这里，您对髌骨软骨软化有些了解了吧！

之所以出现这种情况，往往都见于过度的使用，造成的劳损以及磨损，有一些职业就特别常见，比如说需要长时间蹲着工作的电焊工，以及反复爬楼梯的船员等。

在症状的早期我们可以注意尽量避免增加髌骨股骨关节的活动，比如长时间的蹲着、长时间的跪着以及反复的爬坡等，给关节一个休养生息的机会，可以适当的口服氨糖，帮助我们营养软骨；当症状较为明显的时候，可以通过关节内注射玻璃酸钠治疗来维持剩余软骨的弹性和厚度，尽量延缓疾病的进展；如果到了症状的晚期，关节间隙特别狭窄，软骨已经造成了明显的缺失，可能要进行部分关节置换才能解决问题。

当然造成以上症状的原因有很多，不能一概而论，如果您也有以上症状，具体的问题还建议到医院寻求专业医生的帮助。

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