他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶抑制药，通过抑制内源性胆固醇合成限速酶 ＨＭＧ－ＣｏＡ 还原酶，使细胞内胆固醇合成减少，并反馈性增加肝细胞膜表面低密度脂蛋白胆固醇受体的数量和活性，促使胆固醇清除，从而降低血清胆固醇水平。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。为什么会有人担心吃了降脂药会不会加重糖尿病呢，主要是因为他汀类药物增加新发糖尿病风险并可升高血糖，糖耐量异常者更容易发生他汀类相关的糖尿病。那是不是糖尿病患者就不能服用他汀类药物了呢？

糖尿病患者的心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。而糖尿病患者患有心血管疾病的主要因素是高血压、高血脂。因此，对糖尿病患者的心血管疾病预防，糖尿病患者每年至少应检查1次血脂（包括总 胆固醇、TG、LDL‐C、HDL‐C）。

糖尿病患者血脂控制的目标：

（1）总胆固醇（mmol/L）＜4.5，

（2）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）男性＞1，女性＞1.3

（3）甘油三酯（mmol/L）＜1.7

（4）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）:未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜2.6

合并动脉粥样硬化性心血管疾病＜1.8

所以吃了降脂药并不会加重糖尿病，他汀类治疗使心血管病高危患者明显获益，而新增糖尿病的风险远低于其心血管获益。所以对于糖友来说查出血脂异常要尽早干预，有助于预防心血管疾病的发生。同时要求糖友保持健康生活方式包括：减轻体重，增加运动及戒烟，限酒等。

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