马皇后是古今以来一位难得的贤良之人，她在洪武十五年八月去世，不但明太祖朱元璋大声恸哭，发誓终身不立后位，就是朝廷内外上至王公大臣、达官贵人，下至黎民百姓也都表示了深切的哀悼。

朱元璋自起兵，连年征战，马皇后跟随在军营中，她经常提醒朱元璋不要随意的杀人，能刀下留人就留了一条珍贵的性命。遇到灾荒之年，马皇后就主动要求减少宫中日常膳食的标准，朱元璋说他已经在民间开仓放粮，赈济灾民了，你不必再担忧老百姓的生活了。马皇后却说，与其在灾年赈恤百姓，不如现在就节衣缩食，朴素度日，为灾年积蓄钱粮，朱元璋听了也觉得有道理。

平时，马皇后还经常的询问老百姓生活是否过得去，并且说，皇帝是天下百姓父亲，皇后是一国之母，老百姓作为孩子如果衣食不安，作为父母怎么能心安理得？

明太祖从太学视察回来，马皇后就问这上千名学生生活怎么样，明太祖说学生们都有保障。马皇后却感慨的说，学生们受了皇恩，在太学衣食无忧，但是他们的妻子的生活怎么保障呢？朱元璋听了为之一振。马上下令设立了红板仓积蓄粮食，每年都分发给这些学生的家属，朱元璋此举赢得了太学广大学生的极大赞赏，听说是马皇后倡议的，对马皇后更是感恩戴德。

马皇后虽然已经贵为国母，本该日常杂务，每天的膳食都可以交给侍从去做，但是马皇后偏要坚持亲自下厨做饭，而且每次做饭都一丝不苟，格外重视。众多的嫔妃见马皇后亲自下厨做饭，就提醒她注意自己尊贵的身份，像做饭这样的活儿不是一个皇后应该干的。但是，马皇后却郑重其事的说，作为一个妻子，侍奉自己丈夫就该亲自下厨为丈夫奉上美味佳肴，从古到今，这样的礼数不能变。而且太祖朱元璋性格暴戾恣睢，如果你们做的饭食他不喜欢，因此对你们加罪责罚该怎么办呢？但是如果是我做的饭不和太祖的胃口，想必太祖不会责罚我。

有一次，马皇后端着一碗汤献给朱元璋，朱元璋一尝这汤有点凉了，马上火冒三丈，举起碗来就扔向马皇后，皇后急忙躲闪，但还是慢了一点，她的耳畔被碗擦了一下，受了轻伤，也被泼了一身汤汁。马皇后没说什么，马上退出去，换上了新衣服，给朱元璋做了一碗热汤端了进来，脸上仍是和颜悦色。好像刚才什么事都没发生一样。嫔妃们听说了这件事才意识到马皇后亲自下厨做饭给她们这些嫔妃下人们省去了多少麻烦，因此更加敬佩马皇后高尚的德行。

有宫女嫔妃有幸怀了身孕，马皇后就像对待自己的儿女一样对她们无微不至的关心和照顾，丝毫没有嫉妒之心。她们如果和朱元璋闹了别扭，马皇后还主动调节矛盾，把纠纷化解。

有人举报说，大臣郭景祥的儿子不孝顺，经常举着方天槊威胁郭景祥，朱元璋听说后就就决定不问青红皂白把这不孝的儿子就地正法。马皇后听说后阻止道：我了解到郭景祥只有这一个儿子，独生子被娇生惯养是很正常的事，他对父亲不敬，不一定会像别人说的那样玄乎，太祖您应该将事情的真相查清楚后，再根据实际对他做出审判、责罚才合乎常理！

否则的话，将他贸然的杀掉，使郭景祥绝了后人，他不也会感念你的恩德！朱元璋派人去调查此事，发现果然如马皇后预料的一样，郭景祥的儿子是被人诬告了，朱元璋对马皇后叹息说，如果不是你及时的劝阻了我，我就险些绝了郭景祥的后！

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此外，朱元璋继位之后，大肆屠杀功臣，马皇后为了保护功臣，在暗中也做了大量的努力。由于诸事大多发生于内宫，导致史书记载不详，好多都没有流传下来。

弥留之际的马皇后，大臣们要求在民间访求名医为马皇后治病，马皇后却说，生死有命，再折腾也没有用，即使有名医，也不可能让我起死回生。如果服药没有效果，因此对医生治罪，反而增加了我的愧疚感。朱元璋问马皇后还有什么要嘱托的，马皇后最后说：我死后，只希望陛下您能够亲贤臣，虚心纳谏，慎终如始！说完，与世长辞。享年五十一岁。