彭先生今年四十出头，41岁，正好处于事业的巅峰期，他想着这两年辛苦点，争取把后半辈子的钱赚够了，这样话以后就不用这么辛苦了。
为此，彭先生拼了命的拿项目，赚的钱稳定上升，但由于要长期应酬抽烟喝酒，他逐渐发现自己的身体状况好像一天不如一天了，刚好这次五一假期他又喝的酩酊大醉，第二天醒来后出现了一阵阵胸闷的情况，虽然持续时间不是很长，但总归是令人感到心慌的。
回家后，彭先生稍作休息就能有所缓解，但在上楼梯、快走以及搬重物后，他的胸闷症状会更加明显，有点担心的彭先生来到了附近的医院想做详细的胸口检查。
来到医院后，彭先生详细的给医生描述了自己的症状，医生听完后思考了一会，怀疑彭先生可能有心肺问题，他先给彭先生做了胸部的听诊，肺音正常，心音稍弱，于是医生建议彭先生做心电图检查。
彭先生当即同意，因为他也怀疑自己心脏出现了问题，毕竟现在的网络如此发达，稍微查一下症状，就有类似的诊断出现，而彭先生在网上查症状的时候，发现自己的情况和心肌梗死非常符合，这才迫不及待的到医院做心电图检查，很快结果就出来了，显示有轻微的早搏，但基本是正常的。
医生看完彭先生的心电图检查后提议可再补充一个血常规检查，重点关注心肌酶的检测。彭先生表示同意，想着既然来了，那就都检查一下。
心肌酶检查是心肌梗死中非常重要的检查指标，当患者由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死的疾病发生时，心肌细胞受损坏并释放心肌酶等生化标志物到血液中。
因此，通过检测血液中的心肌酶水平，可以帮助医生判断心肌梗死的发生程度、范围和严重程度。心肌酶检查是诊断心肌梗死的重要手段之一，能够提供关键的临床信息，帮助医生及时做出正确诊断和治疗方案。
很快，心肌酶检查结果也出来了，显示心肌酶正常，血常规无异常。
医生有些不确定的告诉彭先生：“虽然心电图、心肌酶显示正常，但不能完全排除心肌梗死，我建议留院观察。”
彭先生觉得医生可能有些小题大做了，既然所有检查报告都没问题，那还有什么好担忧的呢？等下次出现不舒服的时候再来呗，再说了心电图和心肌酶检查结果都正常，继续检查岂不是浪费钱？
无奈之下，医生实在是顶不住彭先生的坚决要求，医生只能让他出院，但要把知情同意书和免责同意书签上。
然而，就在当晚，彭先生吃过晚饭后突然出现了持续性的胸闷、呼吸困难以及大量出汗，家人紧急拨打了120急救电话把他送到了急诊科，出人意料的是，刚到急诊科，彭先生就出现了室颤的问题。
急诊室医生们用最快的速度给予电除颤和心肺复苏，经过了三四个小时的抢救，最终还是无法挽回他的生命。
医生拿出最后的一张心电图，上面赫然提示彭先生存在急性广泛前壁心肌梗死。家属不理解，医生很遗憾。
为何有症状却在心电图、心肌酶无表现？在临床上，患者出现心肌梗死症状时做心电图和心肌酶检查是必要的，但往往有时候查不出什么东西，这是怎么一回事？
第一，可能是非ST段抬高型心肌梗死。这种类型的心肌梗死可能不会在心电图上显示明显的ST段变化，但可能伴有心肌酶的轻度升高。
第二，心电图改变延迟。有时候，心肌梗死的早期阶段可能不会在心电图上显示出来，或者改变非常微小，需要一段时间后才变得明显。
第三，心肌酶的释放可能被延迟。心肌酶通常在心肌损伤后几小时内开始升高，但有时这个过程可能被延迟，特别是在心肌损伤较轻的情况下。
第四，局部或微小的心肌梗死。小范围的心肌损伤可能不足以在心电图上引起明显的改变，或者导致心肌酶的升高低于检测阈值。
第五，个体差异。不同的人对心肌缺血的反应可能不同，有些人可能表现出典型的心肌梗死症状，但心电图和心肌酶检查结果却是正常的。
第六，医疗人员的技术或操作误差。在心电图的操作或解读中可能存在技术问题或人为误差，导致未能检测到心肌梗死的迹象。
因此，当患者出现疑似心肌梗死的症状，但心电图和心肌酶检查结果正常时，医生可能会考虑进行其他检查，如冠状动脉造影、心脏磁共振成像或负荷试验等，以进一步评估心脏状况，也请患者相信医生，不要抗拒做更多的检查和试验。
那常见的心梗症状有哪些？①，胸痛或不适。这是心肌梗死最常见的症状，通常被描述为沉重、压迫感、烧灼感或紧缩感。疼痛可能持续数分钟，并且可能在休息或使用硝酸甘油后不缓解。
②，疼痛放射。胸痛可能放射到肩膀、手臂、背部、颈部、下巴或上腹部。
③，出汗。可能与胸痛同时出现，可能是冷汗。
④，呼吸困难。心肌梗死可能导致呼吸困难或呼吸急促。
需要注意的是，并不是所有的心肌梗死都会出现上述所有症状，有些人可能只出现其中的几个症状，甚至有些人可能没有明显的症状，此外，有些心肌梗死可能表现为非典型的症状，如胃痛、牙痛或头痛。
上了年纪要注意三件事不能做，预防心梗在我国，每年新发的心梗患者有100万人左右，而且每三名心梗患者，就有一名死亡，死亡率非常高，调查研究发现，40岁以上的人出现心梗的概率逐年升高，因此医生建议大家年纪大了以后不要做这三件事。
第一，经常熬夜。
熬夜其实并不直接导致心肌梗死，但它能通过多种机制增加心脏病发作的风险，尤其是在已经存在心血管疾病风险因素的人群中。
比如熬夜会引起血压升高，长期高血压是心血管疾病的重要风险因素，可增加心肌梗死的发生率。熬夜还会导致心率加快，增加心脏的负担，长期下来可能对心脏健康产生不利影响。
研究表明，睡眠不足可能导致炎症标志物如C反应蛋白（CRP）的水平升高，炎症与动脉粥样硬化的进展有关，这是心肌梗死的一个关键因素。
除此以外，熬夜会影响胰岛素的敏感性和血糖调节，长期睡眠不足与糖尿病风险增加有关，而糖尿病是心肌梗死的一个独立风险因素。而且熬夜会增加应激激素如皮质醇的水平，长期的皮质醇升高可能与心血管疾病的风险增加有关。
有数据分析，睡眠不足可能影响血液凝固系统，增加血栓形成的风险，血栓形成可能导致冠状动脉阻塞，从而引发心肌梗死。
心肌梗死的发生通常是多种因素共同作用的结果，熬夜只是其中的一个潜在因素。对于那些已经有心脏病风险的人，如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟者等，熬夜可能会进一步增加心肌梗死的风险。
第二，总是喝酒。
酒精摄入与心肌梗死有密切联系，尤其在过量饮酒的情况下。酒精可以导致血压升高，长期过量饮酒是高血压的一个重要危险因素，而高血压又是心肌梗死的主要风险因素之一。酒精会使心脏跳动加快，增加心脏的负担，长期下来可能导致心脏肥大和心力衰竭，这些都增加了心肌梗死的风险。
酒精还会引起心律失常，特别是酒精性心肌病的情况下，心律失常可能增加血栓形成的风险，从而引发心肌梗死。同时，酒精可能影响血液凝固系统，增加血栓形成的风险，血栓形成可能导致冠状动脉阻塞，进而引发心肌梗死。
第三，压力太大。
压力通常与心理应激反应有关，这种反应可以激活神经内分泌系统，导致一系列生理变化，这些变化可能会增加心梗的风险。
当患者压力太大时，压力可以激活交感神经系统，导致心率加快和血压升高。这种反应的持续激活会增加心脏的负担，可能导致心肌耗氧量增加，从而增加心肌梗死的风险。还有，压力引起的交感神经系统激活还可能导致血管收缩，减少心脏的血流量，尤其是在冠状动脉已经存在狭窄的情况下，这可能导致心肌缺血甚至心肌梗死。
研究证明，如果一个人的压力太大，可以增加血液的凝固性，这意味着血液更容易形成血栓。如果血栓在冠状动脉中形成，它可能会阻塞血流，导致心肌梗死。
而且压力可能会导致不健康的行为，如吸烟、饮酒过量、缺乏运动或睡眠不足，这些行为都会增加心脏病的风险。
总的来说，压力通过多种途径影响心脏健康，所以，学习有效的压力管理技巧，对于维持心脏健康至关重要，还有如果怀疑自己心脏有问题、局部不适，应当第一时间到医院做检查。
文/明哲
