流行病学数据显示，在我国，现有“中风”患者人数超2800万，每年新发病例数接近400万例，约占全球新发病例的1/3。
而死因监测数据则是提示，我国因“中风”死亡的人数占总死亡人数的23%。这意味着，每5例死亡当中，就有至少1例是由“中风”所引起的！
因此，对于我国民众来说，采取科学、有效的方式来预防“中风”已经是刻不容缓的。
那么，究竟怎么做才能最大程度地预防“中风”呢？
为了清晰地说明这个问题，2024年12月31日，国家卫健委专门刊发了最新的《脑血管病防治指南（2024年版）》。
其中，就明确提到了要想远离“中风”（脑卒中），关键在于：“紧紧盯住3个指标”并且“做好2件事情”！
国家卫健委官方网站
紧盯3个指标1 紧盯血压---预防“中风”的首要防线
众所周知，高血压与“中风”之间的关联密切。一方面，血压过高可以直接导致脑血管破裂，从而引发脑溢血；另一方面，高血压也是脑血栓形成、脑梗塞的重要危险因素。
对此，《脑血管病防治指南（2024年版）》特别强调了：高血压是脑血管病【最重要】的危险因素，而控制高血压则是预防脑血管病的【首要】任务！
《脑血管病防治指南（2024年版）》
不过，与过去很多人所以为的“管理高血压＝血压降到＜140/90mmHg”不同，这份最新的权威指南在这一标准上提出了比以往更为严格的要求！
具体来说，新指南认为：大多数高血压患者（包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者）都应该把血压给应控制到“＜130/80mmHg”，而不仅仅是“＜140/90mmHg”！只有年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，才建议只把血压控制到“＜140/90mmHg ”。
《脑血管病防治指南（2024年版）》
当然了，这并不是唯一一份建议高血压患者把血压降到“＜130/80mmHg”的医学指导文件。
早在2022年，我国医学专家就刊发了《强化血压控制中国专家建议》，其中就明确提到：在不需要太多种药物、太大剂量和太复杂治疗方案的前提下，“<130/80mmHg”应该作为大多数高血压患者的控制目标。
《强化血压控制中国专家建议》
而2024年9月，由中华医学会心血管病学分会牵头发布的《中国高血压临床实践指南》，则是同样建议：年龄＜80岁的高血压患者都应该把血压直接降到“＜130/80mmHg”。
2024版《中国高血压临床实践指南》
由此可见，如今，让高血压患者更为严格地把血压给控制到“＜130/80mmHg”已经是血压管理领域的大势所趋，同时，也是预防“中风”的关键所在！
2 紧盯血糖---降低心脑血管风险
从心脑血管疾病风险评估的角度来看，糖尿病的“单一危害”往往要高于血脂异常与高血压。
举例来说，不论血压水平多高，都不会仅仅因为这一项原因就被直接定义为“心血管高危”。
再比如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L就属于血脂异常了，但是，只有当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的严重升高到超过4.9mmol/L时，才会被直接列为“心血管高危”。
而对于糖尿病患者来说，只要年龄≥40岁，就可以直接划定为“心血管高危”。由此可见，糖尿病本身的危害到底有多大！
《中国血脂管理指南（2023版）》
不过，与高血压的管理已经进入【强化降压】时代不同，糖尿病的血糖控制目标则还是与过往保持一致。
《脑血管病防治指南（2024年版）》要求：
“中风”风险较高的人群，日常应该加强对于血糖的监测，必要的时候应该进行糖化血红蛋白（HbA1c）甚至口服糖耐量试验（OGTT）的检测。而已经确诊了糖尿病的患者，则是应该把血糖控制在如下水平：糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%，空腹血糖处于4.4~7.0 mmol/L，并且，非空腹血糖<10.0mmol/L，与此同时，还要尽量避免发生低血糖与高血糖急症。
《脑血管病防治指南（2024年版）》
3 紧盯LDL-C---促进动脉粥样硬化的“坏胆固醇”
根据【脂质浸润学说】，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是促进动脉粥样硬化发生与发展的主要“坏胆固醇”。
因此，一直以来，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也是血脂管理、尤其是胆固醇管理当中最重要的一项指标。
而最新的《脑血管病防治指南（2024年版）》则是再次重申了：在众多的血脂化验指标当中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是【首要】控制目标！
《脑血管病防治指南（2024年版）》
与2023版《中国血脂管理指南》当中所提出的低密度脂蛋白胆固醇控制目标基本保持一致，《脑血管病防治指南（2024年版）》同样认为不同人群应该按照心血管疾病风险水平来对低密度脂蛋白胆固醇进行【分层管理】，具体来说：
既没有糖尿病、也没有高血压的心血管“中危/低危”人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4mmol/L就可以；像年龄≥40岁的糖尿病患者就属于典型的心血管“高危”人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）则至少需要控制到＜2.6mmol/L；而已经确诊冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者则属于心血管“极高危”人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需要进一步控制到＜1.8mmol/L。
《中国血脂管理指南（2023版）》
总之，虽然大多数人都非常清楚，管理好血压、血脂、血糖是预防“中风”的关键手段。
但是，随着医学理念的不断进步，其中的很多细节还是在不断发生着变化。
比如，对于血压的控制标准就变得越来越严格，已经从以前的“＜140/90mmHg”被进一步降到了“＜130/80mmHg”。
做好2件事情1 揪出“沉默杀手”---心房颤动
除了前面所提到的高血压、糖尿病以及血脂异常以外，还有一种比较常见的疾病与“中风”关系非常密切，这就是“心房颤动”，简称“房颤”。
房颤是一种心律失常性疾病，随着年龄的增长，发病率会不断上升。
其最可怕的地方在于：约30%-40%的患者可以毫无症状，直到突发“中风”以后才被发现。因此，我们才说，房颤是引起“中风”的一类“沉默杀手”……
而房颤之所以很容易引起“中风”，关键的原因就是：房颤会让左心房当中易于形成血栓，而这些血栓一旦脱落，就会被心脏直接泵到大脑当中。
因此，对于已经确诊过房颤的患者来说，预防“中风”的核心就在于正确使用抗凝血药物来降低血栓风险！
基于上述理论，《脑血管病防治指南（2024年版）》提出了应对房颤相关风险的两大策略：
第一，对于尚未确诊房颤的人群，要加强针对房颤的筛查力度，包括定期通过心电图进行体检，以及使用某些某些可穿戴式长程监测设备（比如电子手环或智能手表等）。
第二，对于已经确诊房颤的患者，不论是否有症状、也不论是阵发性房颤还是持续性房颤，都应该找医生利用CHA2DS2-VASc 评分及HAS-BLED评分，分别评估卒中风险与抗凝治疗的出血风险。然后，基于评估的结果，选择合适的抗凝血治疗。
《脑血管病防治指南（2024年版）》
2 改善不良的生活习惯
最后，《脑血管病防治指南（2024年版）》还提出了预防“中风”的五项不良生活方式干预措施，它们分别是：
第一，通过平衡膳食、热量控制、科学运动、良好睡眠等健康生活方式，防止超重和肥胖发生。对于已经存在超重/肥胖的人群来说，应该指定合理的减重目标与计划，至少让体重下降5%-10%。
第二，吸烟者尽早戒烟，不吸烟者避免被动吸烟。饮酒者减少酒精摄入量或戒酒，不酗酒。
第三，合理膳食，增加全谷物、豆类、薯类、新鲜蔬菜、水果和奶制品的摄入。在减少钠盐摄入的同时，还应适当增加钾盐的摄入。不喝、少喝含糖饮料。
第四，避免久坐不动的生活方式，最好是能够按时、定量、规律地开展体育锻炼。
第五，通过积极的心理调适和压力管理，保持心理健康。
综上所述，为了帮助大家最大程度地预防“中风”的发生，国家卫健委刊发的《脑血管病防治指南（2024年版）》专门制定了“紧紧盯3个指标”加上“做好2件事情”的五步战略。
这“3个指标”分别是大家都很熟悉的血压、血糖与血脂；而“2件事情”则具体是指降低房颤所带来的“中风风险”并改善不良的生活习惯。
理论上，如果能够切实贯彻好这五个步骤，那么，大多数的“中风”都的确可以被预防！
【参考文献】
1，《脑血管病防治指南（2024年版）》 国家卫健委
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